宫外孕是怎么造成的

宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、既往手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、其他因素（如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症）。输卵管炎症可致黏连或堵塞，既往手术史可致输卵管结构功能异常；受精卵游走时间过长会着床于对侧输卵管；输卵管发育不良或功能异常会影响受精卵运输；辅助生殖技术使宫外孕风险升高；子宫肌瘤等压迫及子宫内膜异位症可致输卵管通畅性改变或解剖结构改变，增加宫外孕风险。

感染来源：盆腔炎是导致宫外孕的主要原因，盆腔炎多由性传播疾病病原体引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。这些病原体感染可引起输卵管黏膜炎，轻者使输卵管黏膜皱褶粘连，管腔变窄；重者可使输卵管完全堵塞。例如，有过沙眼衣原体感染病史的女性，发生宫外孕的风险明显增加。

既往手术史影响：曾患过输卵管炎的女性，即使炎症已治愈，输卵管黏膜可能已遭到破坏，输卵管的蠕动功能受损，影响受精卵的正常运输。比如有过输卵管绝育手术再通史的女性，输卵管的结构和功能可能存在异常，受精卵在输卵管内运行受阻，容易在输卵管内着床。

受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于受精卵移行时间过长，发育增大，不能在限定时间内被输送至宫腔，而在对侧输卵管内着床。例如，女性的双侧输卵管功能正常，但由于某些原因导致受精卵游走时间延长，就可能引发宫外孕。

输卵管发育不良或功能异常

发育不良：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等都属于输卵管发育不良。比如先天性输卵管过长的女性，受精卵相对更难及时被输送至宫腔，容易在输卵管内停留并着床。

功能异常：除了输卵管本身的结构问题，输卵管的功能异常也会影响受精卵的运输。内分泌失调可影响输卵管的蠕动等功能，例如在月经周期中，激素水平的波动如果影响了输卵管的正常蠕动节律，就可能导致受精卵运输受阻。另外，精神因素也可能引起输卵管痉挛，影响受精卵的运行，长期精神紧张的女性发生宫外孕的几率可能会有所增加。

辅助生殖技术

接受辅助生殖技术的女性发生宫外孕的风险相对较高。例如，体外受精-胚胎移植技术中，胚胎被放置到宫腔内的过程可能会对输卵管产生影响，或者胚胎本身的质量等因素可能导致受精卵在输卵管内着床。据相关研究，辅助生殖技术后宫外孕的发生率约为3%-5%，明显高于自然受孕的女性。

其他因素

子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。比如较大的子宫肌瘤可能会压迫输卵管，导致受精卵无法顺利通过输卵管到达宫腔。

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起盆腔粘连，改变输卵管的正常解剖结构，干扰受精卵的正常运输。子宫内膜异位症病灶可能出现在输卵管周围，导致输卵管蠕动异常等，从而增加宫外孕的发生风险。例如，患有盆腔子宫内膜异位症的女性，宫外孕的发生率比正常女性高1-2倍。