糖尿病孕期筛查要注意什么

妊娠期糖尿病筛查有时间、准备、过程、结果判断及对孕妇胎儿影响和特殊人群注意事项。一般孕妇24-28周筛查，高危孕妇首次产检就查，筛查前要合理饮食运动、空腹8-14小时，服75g葡萄糖后1、2小时采血，空腹≥5.1、服糖后1小时≥10.0、服糖后2小时≥8.5任一达标准即诊，会影响孕妇胎儿，肥胖及有糖尿病家族史孕妇有特殊注意事项。

高危孕妇：如果孕妇属于高危人群，比如有糖尿病家族史、肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、既往有异常孕产史（如不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等），则首次产前检查时就应该进行血糖筛查，如果首次筛查正常，必要时在妊娠晚期重复筛查。

筛查前准备

饮食：筛查前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，避免刻意节食或暴饮暴食，这样才能准确反映孕妇的真实血糖情况。

运动：筛查前3天正常活动，不要突然减少运动量或进行剧烈运动，因为运动可能会影响血糖水平，导致筛查结果不准确。

空腹要求：筛查前需空腹8-14小时，可以少量饮水，一般建议晚上10点后不再进食，次日清晨进行OGTT。

筛查过程

口服葡萄糖：将75g葡萄糖溶于300ml左右温水中，5分钟内饮完。

采血时间：从饮第一口糖水开始计时，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。

结果判断标准

空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L则可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

服糖后1小时血糖：服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L可诊断为GDM。

服糖后2小时血糖：服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L可诊断为GDM。只要有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

对孕妇和胎儿的影响及应对

对孕妇的影响：妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加，还可能增加感染的机会，比如泌尿系统感染等，产后发展为2型糖尿病的风险也会升高。应对措施是一旦确诊，需要在医生指导下进行饮食控制和运动管理，必要时使用胰岛素控制血糖。

对胎儿的影响：可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险；还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况。胎儿出生后可能出现低血糖等问题。应对措施是密切监测胎儿生长发育情况，通过B超监测胎儿双顶径、腹围等指标，必要时适时终止妊娠。

特殊人群注意事项

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身血糖调节能力可能相对较差，在筛查过程中更要严格遵循筛查前的饮食和运动要求，因为肥胖可能会影响OGTT结果的准确性，而且肥胖孕妇发生妊娠期糖尿病的风险更高，需要更密切地监测血糖情况，一旦确诊，饮食控制要更加科学合理，在保证孕妇营养的同时控制血糖。

有糖尿病家族史孕妇：这类孕妇由于遗传因素的影响，发生妊娠期糖尿病的概率比普通孕妇高，所以在孕期要更早开始进行血糖监测，除了按照常规时间进行OGTT筛查外，可能需要在孕期定期检测空腹血糖、餐后血糖等，以便早期发现血糖异常情况并及时处理。