腹痛、排便感一定是宫外孕吗

腹痛、排便感不一定是宫外孕，可能由肠道疾病（如肠炎、肠易激综合征）、泌尿系统疾病（如输尿管结石、膀胱炎）等引起，宫外孕有停经、腹痛（一侧下腹部隐痛、撕裂样痛等）、不规则阴道流血等典型表现，可通过病史采集、体格检查、超声检查、血hCG检测、实验室检查等鉴别腹痛、排便感的原因。

一、可能导致腹痛、排便感的其他情况

肠道疾病：

肠炎：多与饮食不洁等因素相关，细菌、病毒等病原体感染肠道后，肠道黏膜受到刺激，引发炎症反应，可出现腹痛、伴有排便感，疼痛性质多样，可为隐痛、绞痛等，排便后症状可能有一定程度缓解，不同年龄人群均可能患病，儿童可能因食用不洁食物等引起，成年人也可因饮食不规律、感染等导致。

肠易激综合征：与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关，中青年较为常见，患者会出现腹痛、排便习惯改变，可有排便感，排便后腹痛部分缓解，症状可反复或慢性迁延。

泌尿系统疾病：

输尿管结石：结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起剧烈的腹痛，多为绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有排尿感、尿频、尿急等症状，各年龄段均可发病，男性相对多见，与代谢异常、饮食等多种因素有关。

膀胱炎：常由细菌感染引起，女性发病率相对较高，因女性尿道短而直，容易被细菌侵袭，主要表现为下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛，也可出现排便感，部分患者有血尿等表现。

二、宫外孕的典型表现及特点

典型表现：宫外孕即异位妊娠，多有停经史，然后出现腹痛，开始时多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，还可出现不规则阴道流血，一般量少，呈点滴状，少数患者阴道流血量较多，类似月经，部分患者会有排便感，这是因为腹腔内出血刺激盆腔及直肠所致。

诊断依据：主要依靠超声检查、血hCG测定等，超声检查可发现宫腔内无妊娠囊，而在输卵管等异位部位发现妊娠囊或胎心搏动等征象，血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良等。

三、如何鉴别腹痛、排便感的原因

病史采集：详细询问患者的月经史，包括停经时间等，对于有性生活的女性尤其重要；了解发病前的饮食情况、有无腹部外伤等；询问症状出现的诱因、疼痛的具体部位、性质、持续时间等。

体格检查：进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况；进行妇科检查，对于考虑宫外孕的患者尤为重要，查看阴道内情况、宫颈有无举痛等。

辅助检查：

超声检查：腹部超声或阴道超声可帮助判断宫腔内及腹腔内情况，对于诊断宫外孕、肠道疾病、泌尿系统疾病等有重要价值。

血hCG检测：对于怀疑妊娠相关情况的患者，血hCG测定是重要的辅助检查手段，可帮助判断是否妊娠以及妊娠的大致情况。

实验室检查：如血常规可了解有无感染等情况，大便常规可查看肠道有无出血、感染等情况，尿常规可帮助判断泌尿系统有无异常等。