乳腺癌的检查有哪些

乳腺检查有多种方式，乳腺自查适用于所有女性，建议每月月经结束后7-10天进行；临床乳腺体检适用于所有人群，尤其是高危人群，医生会观察和触诊相关情况；乳腺超声检查适用于各年龄段，尤其年轻女性等，可清晰显示情况，每年可进行1-2次；乳腺钼靶检查建议40岁以上女性每年进行，有助于发现微小钙化灶；乳腺MRI检查适用于乳腺癌高危人群及需进一步评估者，对发现多中心等情况敏感但有禁忌证。

检查方法：面对镜子观察双侧乳房大小、形状、轮廓是否对称，有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变等。然后双臂上举，再双手叉腰，观察双侧乳房外形、轮廓有无异常。接着仰卧位，肩下垫薄软毛巾或折叠的衣服，将左手举过头部，用右手检查左乳房，手指并拢，平放在乳房上，用指腹轻按乳房，按外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）区顺序触诊，检查有无肿块，注意不要用手指抓捏乳房。同样的方法检查右侧乳房。

临床乳腺体检

适用人群：适用于所有人群，尤其是有乳腺癌高危因素的人群，如乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等。

检查内容：医生会观察双侧乳房的大小、外形是否对称，乳房皮肤有无红肿、皮疹、酒窝征、橘皮样改变等，乳头有无凹陷、偏移、溢液等。然后进行触诊，检查乳房内有无肿块，肿块的位置、大小、质地、活动度、边界是否清楚等，同时检查腋窝、锁骨上窝有无肿大淋巴结。

乳腺超声检查

适用人群：适用于各个年龄段的人群，尤其适合年轻女性、致密型乳腺的人群。

检查意义：超声检查可以清晰地显示乳腺组织、肿块的形态、大小、内部回声等情况，有助于判断肿块是囊性还是实性。对于发现乳腺肿块具有较高的敏感性，还可以观察腋窝及锁骨上窝淋巴结情况。一般每年可进行1-2次乳腺超声检查。

乳腺X线摄影（钼靶）检查

适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查，对于有乳腺癌高危因素的女性，可适当提前检查时间。

检查意义：乳腺钼靶检查可以发现乳腺内的微小钙化灶，这对于早期发现乳腺癌具有重要意义。钙化灶是乳腺癌较为早期的表现之一，尤其是一些细小、密集的钙化灶可能提示早期乳腺癌。但对于年轻女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的敏感性可能会受到一定影响。

乳腺磁共振成像（MRI）检查

适用人群：对于乳腺癌高危人群，如BRCA1/BRCA2基因突变携带者、有明显乳腺癌家族史且基因检测提示高危等情况，可考虑进行乳腺MRI检查。此外，对于乳腺X线摄影和超声检查发现问题需要进一步评估的人群也可能会进行MRI检查。

检查意义：乳腺MRI检查对于发现多中心、多灶性的乳腺癌具有较高的敏感性，能够更全面地评估乳腺病变的范围。在评估乳腺癌的分期、指导手术方案制定等方面也有重要作用。但乳腺MRI检查费用相对较高，且有一些禁忌证，如体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者一般不能进行该项检查。