如何检查筋膜炎

筋膜炎的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查有局部压痛、肌肉紧张度与活动度检查；影像学检查有X线（排除骨骼其他病变）、超声（显示软组织结构病变）、MRI（高分辨率显示软组织病变）；实验室检查有血常规（合并感染时异常）、血沉和C-反应蛋白（反映炎症程度，非特异），不同年龄段人群检查有需注意的特殊情况。

一、体格检查

1.局部压痛：医生会对疑似筋膜炎的部位进行按压，筋膜炎患者通常在病变肌肉、筋膜等部位可发现固定的压痛点，这些压痛点位置相对较局限，有经验的医生通过按压能较为准确地找到。例如在腰背肌筋膜炎时，可在腰背部特定肌肉附着点处触及明显压痛。

2.肌肉紧张度与活动度：检查肌肉的紧张程度，筋膜炎患者相应部位肌肉可能处于紧张状态，同时评估关节的活动度，由于肌肉紧张或筋膜炎症刺激，可能会出现活动受限的情况，比如肩部筋膜炎时，肩关节活动可能会因肩部肌肉紧张和筋膜炎症而受到一定限制。

二、影像学检查

1.X线检查：X线主要用于排除骨骼的其他病变，如骨折、骨质增生等情况。对于筋膜炎本身，X线可能无特异性表现，但能帮助医生了解骨骼的基本状况。例如，在腰背筋膜炎时，X线可能显示腰椎骨质无明显异常，但可排除腰椎骨折等其他问题。

2.超声检查：超声可清晰显示肌肉、筋膜等软组织的结构。对于筋膜炎，超声下可观察到筋膜增厚、肌肉筋膜间积液等情况，能较为直观地发现软组织的病变改变。比如，在跟痛症相关的足底筋膜炎中，超声可发现足底筋膜增厚、回声改变等。

3.磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率很高，能更清楚地显示筋膜、肌肉等组织的病变情况。可以发现筋膜的水肿、增厚，肌肉内的异常信号等，对于筋膜炎的诊断和病情评估有重要价值。例如，在臀部筋膜炎时，MRI能精准显示臀部筋膜及周围组织的炎症改变情况。

三、实验室检查

1.血常规：一般情况下，筋膜炎患者血常规无特异性改变，但在合并感染等情况时，可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等感染指标异常。比如，如果筋膜炎部位发生继发性细菌感染，血常规会显示炎症相关指标异常。

2.血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：这两项指标可反映体内炎症反应程度。筋膜炎处于活动期时，血沉可能会增快，C-反应蛋白也可能升高，但这些指标的变化不是筋膜炎特异性的，其他炎症性疾病也可能导致它们升高。例如，类风湿关节炎等自身免疫性疾病也会出现血沉和CRP升高的情况，需要结合临床综合判断。

不同年龄段人群在检查筋膜炎时基本遵循上述检查方法，但儿童由于表述能力有限，在体格检查时需要更耐心地观察其肢体活动等情况；老年人可能合并其他基础疾病，在影像学检查时要考虑其身体状况能否耐受相关检查；女性在一些特殊时期如孕期等进行检查时，要告知医生相关情况以选择合适的检查方式等。