什么是癔症病

癔症是由精神因素作用于具易感人格特点个体引发的精神障碍，病因有心理社会因素及人格特点，临床表现分分离性障碍（情感爆发、遗忘、身份识别障碍）和转换性障碍（运动、感觉障碍），诊断靠详细采集病史、排除器质性疾病结合症状特点，治疗以心理治疗为主（暗示、认知行为）并辅考虑不同人群特点的措施。

一、定义

癔症是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于具有易感人格特点个体引发的精神障碍，既往也被称为歇斯底里症，主要表现为分离性障碍（涉及意识、记忆、身份等方面的改变）和转换性障碍（表现为运动、感觉功能异常但无相应器质性病变基础）。

二、病因

（一）心理社会因素

重大生活事件（如亲人离世、婚姻变故等）、长期情感冲突、强烈的精神刺激或不当暗示等可成为发病诱因，个体在遭遇此类情况时易通过癔症性症状来应对心理压力。

（二）人格特点

具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等人格特质的个体相对更易罹患癔症，此类人群对心理刺激的承受和调节能力相对较弱。

三、临床表现

（一）分离性障碍

1.情感爆发：常于受刺激后突然发作，表现为尽情哭闹、大声笑闹、捶胸顿足等，发作时长及表现程度常受周围人关注影响。

2.遗忘：表现为对重要个人经历等遗忘，多为部分性或选择性遗忘，遗忘内容常具创伤性或与痛苦体验相关。

3.身份识别障碍：如出现双重或多重人格，表现为个体以不同身份状态活动，各身份间彼此独立。

（二）转换性障碍

1.运动障碍：可表现为瘫痪（肢体不能活动，但无神经系统器质性病变体征）、震颤（无神经系统疾病导致的不自主运动）、抽搐发作（类似癫痫发作，但无癫痫的脑电图等典型改变）等。

2.感觉障碍：可见失明（眼科检查无眼部器质性病变）、失聪（听力检查无耳部器质性病变依据）、感觉缺失（如躯体某部位感觉减退或消失，分布不符合神经解剖规律）等。

四、诊断

主要通过详细采集病史，全面了解发病前精神因素、病程发展等情况，同时进行全面的躯体及神经系统检查以排除器质性疾病，结合精神检查中发现的症状符合癔症的分离或转换特点来做出诊断，需注意与癫痫、脑部器质性病变等其他疾病鉴别。

五、治疗原则

（一）心理治疗为主

1.暗示治疗：利用语言暗示或配合适当理疗、针刺等方法，引导患者认知和行为改变，如通过语言暗示结合轻松环境让患者相信症状可缓解。

2.认知行为治疗：帮助患者认识自身人格特点及发病机制，纠正错误认知，学会应对心理压力的健康方式。

（二）辅助措施

必要时可辅助小剂量镇静药物，但需谨慎使用，避免滥用。同时需关注不同人群特点，儿童癔症应避免过度强化症状表现，通过营造轻松环境和正确引导来干预；老年人需兼顾其心理状态及基础健康状况，以温和的心理疏导为主；女性在面对情感相关诱因时，需重视情感支持与心理调适。