低血糖出现哪些症状要注意

自主神经兴奋可致出汗、颤抖、心慌；中枢神经功能障碍有大脑皮层受抑制的精神不集中、行为异常、意识模糊、昏迷，及皮层下受抑制的锥体外系症状、癫痫样抽搐；儿童低血糖有哭闹不安、嗜睡、惊厥；老年人低血糖症状不典型，可直接现中枢神经症状且易诱发心律失常；糖尿病患者可能有无症状性低血糖，需密切监测血糖。

中枢神经功能障碍相关症状

大脑皮层受抑制症状：初期可能出现精神不集中、认知障碍，患者可能表现为反应迟钝，对周围环境的感知和判断能力下降，比如在进行简单计算或识别物体时出现困难。随着低血糖加重，可能出现行为异常，如躁动不安、喜怒无常等。进一步发展可出现意识模糊，患者对时间、地点、人物的定向力出现障碍，不知道自己身处何地，当前是什么时间等。严重时会陷入昏迷，这是低血糖非常危险的状态，此时大脑的正常功能受到严重抑制，需要立即进行救治。

皮层下受抑制症状：可能出现锥体外系症状，表现为震颤、舞蹈样动作等，患者的肢体不自主地出现无规律的运动。如果累及基底节等部位，还可能出现癫痫样抽搐，表现为四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻等症状，这是因为低血糖影响了大脑的正常电生理活动，导致神经元异常放电。

不同人群的特殊表现

儿童低血糖症状：儿童低血糖除了可能出现上述成人常见的症状外，还可能有独特的表现，比如容易哭闹不安，这是因为儿童无法像成人一样准确表达身体的不适，只能通过哭闹来传达。另外，可能出现嗜睡，与成人的意识模糊不同，儿童可能表现为比平时更容易入睡，且唤醒困难。还有部分儿童会出现惊厥，这是儿童低血糖较为严重的表现之一，需要引起家长的高度重视，因为儿童的大脑发育尚未完全成熟，低血糖对其大脑的影响可能更为显著。

老年人低血糖症状：老年人由于机体各器官功能减退，尤其是神经系统的敏感性降低，其低血糖症状可能不典型。有些老年人可能没有明显的交感神经兴奋症状，如出汗、颤抖等表现不明显，而是直接出现中枢神经功能障碍的症状，如意识障碍、昏迷等。另外，老年人低血糖还可能诱发心律失常等心血管系统的并发症，因为低血糖时身体的应激反应可能影响心脏的电活动，导致心律失常的发生，这需要医护人员在评估老年人低血糖时更加谨慎，全面考虑其心血管系统的状况。

糖尿病患者低血糖症状：对于糖尿病患者来说，本身就有基础疾病，其低血糖症状可能与非糖尿病患者有所不同。一些已经发生过低血糖的糖尿病患者可能会有“无症状性低血糖”，即没有明显的自主神经兴奋等预警症状就直接出现中枢神经症状，这是因为长期的高血糖状态可能导致患者的自主神经病变，使得交感神经兴奋的症状被掩盖。所以糖尿病患者需要更加密切地监测血糖，尤其是在调整降糖方案等情况下，要警惕这种无症状性低血糖的发生，一旦出现头晕、视物模糊等情况，应及时监测血糖，因为很可能已经发生了低血糖。