怎么判断是不是骨折

骨折有疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状表现，影像学检查中X线可初步判断骨折，CT对复杂骨折优势明显，MRI可查软组织损伤等，不同人群在症状及检查上有相应特点。

一、症状表现方面

（一）疼痛

骨折部位通常会有较为明显的疼痛，且一般是持续性的，在活动或按压骨折部位时疼痛会加剧。不同年龄、性别人群疼痛感受可能有差异，比如儿童可能因表达能力有限，可能会以哭闹等方式体现疼痛异常；老年人可能对疼痛的耐受程度相对较低，但疼痛表现同样显著。例如交通事故导致上肢骨折的患者，上肢骨折处会有明显疼痛，活动上肢时疼痛加剧。

（二）肿胀

骨折后局部血管破裂出血及周围组织损伤导致炎症反应，会出现肿胀现象。肿胀程度因骨折部位、严重程度不同而异。比如小腿骨折时，受伤小腿会逐渐肿胀，皮肤可能出现紧绷感。对于有基础疾病如糖尿病的患者，骨折后肿胀可能恢复较慢，因为糖尿病患者血液循环及组织修复能力相对较弱。

（三）畸形

骨折端移位可使肢体出现畸形，如肢体缩短、成角或旋转畸形等。例如Colles骨折时，手腕会出现“餐叉样”畸形。不同年龄人群畸形表现可能有特点，儿童骨折因骨骼弹性较大，畸形可能相对不典型，但仍可发现肢体外观异常。

（四）异常活动

正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。比如原本不能活动的前臂骨折部位出现异常活动，这是骨折的重要体征之一。老年人骨质疏松，发生骨折后异常活动可能相对容易被察觉，因为骨骼强度低，骨折后稳定性更差。

二、影像学检查方面

（一）X线检查

X线是初步判断骨折常用的检查方法。通过X线可以清晰看到骨折线、骨折部位及骨折端移位情况等。不同部位骨折在X线片上表现不同，比如髋部骨折在X线片上能明确看到股骨头与髋臼之间的骨折线及移位情况。对于儿童骨折，X线检查还可观察骨骺情况，因为儿童骨骺未完全闭合，骨折可能涉及骨骺，X线能辅助判断是否有骨骺损伤。

（二）CT检查

对于一些复杂骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT检查更具优势。CT可以更清晰地显示骨折部位的细微结构、骨折碎片的位置及与周围组织的关系等。例如脊柱骨折时，CT能明确骨折是压缩性、爆裂性还是骨折脱位等类型，还能发现是否有骨折碎片压迫脊髓等情况。对于老年患者，由于可能存在多种基础疾病，CT检查能更精准地评估骨折情况，为治疗方案制定提供更详细信息。

（三）MRI检查

MRI主要用于检查骨折周围软组织损伤情况、骨髓水肿等。在判断一些隐匿性骨折时可能会用到MRI。比如有些骨折早期X线未发现明显异常，但通过MRI可发现骨髓水肿等改变从而明确骨折。对于妊娠期女性怀疑骨折时，MRI相对更安全，因为其对胎儿辐射影响较小，能在不影响胎儿的情况下判断骨折情况。