外阴尖锐湿疣是怎么一回事

外阴尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性传播和母婴传播，好发于性活跃中青年女性等，有特定临床表现，可通过外观观察、实验室检查诊断，治疗有多种方式，治疗时需性伴侣同治、定期复查，孕妇和儿童患病需特殊处理。

一、定义与病原体

外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型，其中与外阴尖锐湿疣关系密切的主要是HPV6、11等低危型。

二、传播途径

1.性传播：是主要的传播途径，在性活跃人群中易发生，通过性接触直接传播，有多个性伴侣、过早性生活等情况会增加感染风险。

2.母婴传播：分娩时胎儿通过感染HPV的产道可被传染，可能会引起婴幼儿喉乳头瘤等疾病。

三、临床表现

1.症状表现：病变多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。患者可能有外阴瘙痒、灼痛或性交后不适等症状。

2.好发人群：性活跃的中青年女性较为常见，但男性也可发病，不同年龄的性活跃人群都有感染风险，不过青春期女性相对更容易受影响，因为其生殖系统发育尚未完全成熟，局部免疫功能相对较弱。

四、诊断方法

1.外观观察：医生通过肉眼观察外阴病变的形态、颜色等外观表现，初步怀疑为尖锐湿疣。

2.实验室检查：

醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，若病变部位变白，则为醋酸白试验阳性，有助于辅助诊断，但有一定假阳性可能。

HPV检测：通过分子生物学技术检测病变组织中的HPVDNA，能明确是否感染HPV以及具体的亚型，对诊断和病情判断有重要意义。

组织病理学检查：取病变组织进行病理切片检查，可见特征性的挖空细胞等病理改变，是确诊的金标准。

五、治疗与注意事项

1.治疗方法：有多种治疗方式，如物理治疗（激光、冷冻、电灼等），通过破坏疣体来达到治疗目的；也可采用局部药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需在医生指导下使用）；对于反复发作或疣体较大的情况，可能需要手术切除等。

2.注意事项

性伴侣同治：患者的性伴侣也应同时进行检查和治疗，避免交叉感染，治疗期间应避免无保护性生活。

定期复查：尖锐湿疣容易复发，患者需要定期复查，观察是否有复发情况，以便及时处理。

特殊人群：孕妇患外阴尖锐湿疣时，需要更加谨慎处理，因为孕期生理变化可能影响病情发展，且要考虑对胎儿的影响，需在医生评估后选择合适的治疗方案，尽量减少对胎儿的不良影响；儿童患外阴尖锐湿疣多考虑为母婴传播所致，需要在儿科医生和皮肤科医生的共同指导下进行规范处理，注意避免过度治疗对儿童外阴发育等造成不良影响。