椎间盘变性伴突出怎么治疗

椎间盘变性伴突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（急性期卧床休息等）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、针灸等，不同年龄患者有不同注意事项）和药物治疗（用非甾体类抗炎药、神经营养药物等，低龄儿童用非甾体类抗炎药需注意）；手术治疗适用于非手术治疗无效、有严重症状（如神经根麻痹、马尾神经受压等）的患者，手术方式有传统开放手术和微创手术，不同年龄患者手术选择需综合评估。

物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。对于不同年龄和病情的患者，牵引的重量和时间有所不同，儿童患者一般牵引重量较小，时间较短。常用的有颈椎牵引和腰椎牵引等，腰椎牵引时可采用持续牵引或间歇牵引的方式。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，儿童患者由于脊柱发育尚未完全成熟，按摩推拿需格外谨慎，应由经验丰富的医生操作。对于成人患者，按摩推拿可在一定程度上减轻椎间盘突出对周围组织的刺激，但严重的椎间盘突出伴有明显髓核突出者需谨慎使用。

热敷：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解疼痛。可以采用热水袋热敷或中药热敷等方式，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者热敷时需注意温度的适应性，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高。

针灸：通过刺激穴位调节身体的气血流通，缓解椎间盘变性伴突出引起的疼痛等症状。针灸对不同年龄的患者均可应用，但儿童患者进针深度和手法需特别注意，要避免损伤重要组织。

药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的年龄禁忌，低龄儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药。还可使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经功能的恢复。

手术治疗

手术适应证

经过严格的非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者。

出现神经根麻痹或马尾神经受压症状，如下肢肌肉无力、大小便失禁等情况。不同年龄的患者出现这些严重症状时均需及时考虑手术治疗，但儿童患者手术需更加谨慎评估风险和收益。

手术方式

传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘进行手术操作。对于成人患者，传统开放手术可以较为彻底地去除突出的椎间盘组织，但创伤相对较大，恢复时间较长。儿童患者由于脊柱结构的特殊性，传统开放手术的创伤影响可能更为关注，需综合考虑。

微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的患者可选择微创手术，其对不同年龄患者的适用情况需根据具体病情和患者身体状况评估，儿童患者微创手术的应用相对较少，但也有逐渐开展的趋势，需严格把握适应证。