怎么知道是来例假还是流产

月经与流产可从出血时间与规律、出血颜色与质地、伴随症状、妊娠相关检查等方面区分，育龄期有性生活且月经异常女性需关注自身情况，怀疑流产及时就医，无怀孕计划者要避孕。

月经：月经有相对固定的周期，一般为21-35天左右，经期持续时间多为3-7天。出血是循序渐进的，开始量可能较少，然后逐渐增多，再慢慢减少至停止。例如，平时月经周期规律的女性，本次出血时间和量与以往月经基本相符。

流产：如果是怀孕后发生的流产，出血时间通常与正常月经周期不符，可能是在该来月经的时候出现异常出血。比如平时月经周期为28天，本次月经周期未到却出现阴道流血。而且流产的出血情况可能不太规律，开始可能是少量阴道流血，随后可能会增多，甚至超过月经量。

出血颜色与质地

月经：月经血一般是暗红色，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液等，质地相对均匀，不伴有明显的组织物排出。

流产：流产的出血颜色可能有多种情况，早期流产时，阴道流血颜色可能鲜红，随着流产过程的进展，可能会有暗红色血块排出。而且流产时可能会有妊娠组织排出，比如看到类似绒毛样的组织物排出。

伴随症状

月经：月经期间可能会有一些轻度的不适，如下腹坠胀、腰酸等，但一般症状较轻，不影响正常的日常生活和工作。

流产：流产时除了阴道流血外，往往会伴有下腹疼痛，疼痛程度因人而异，有的可能是轻微的隐痛，有的则可能是较为剧烈的阵痛。而且如果是宫外孕流产，还可能伴有一侧下腹部的剧烈疼痛等特殊表现。对于怀孕的女性，如果出现阴道流血伴有腹痛等症状，要高度怀疑流产的可能。

妊娠相关检查

尿妊娠试验：月经来潮时尿妊娠试验应为阴性，因为没有怀孕。而流产多与怀孕相关，尿妊娠试验一般会呈阳性。通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平也可以辅助判断，正常月经时hCG处于非妊娠状态的水平，而流产时hCG水平会有相应变化，一般会高于非妊娠时的水平，但低于正常宫内妊娠的水平（宫外孕时hCG水平可能会低于正常宫内妊娠）。

超声检查：超声检查可以明确宫腔内情况。月经来潮时，超声检查可见子宫内膜有正常的周期性变化，宫腔内无妊娠囊等妊娠相关组织。而流产时，若为宫内孕流产，超声检查可发现宫腔内有异常回声，可能看到妊娠囊、胚芽等组织；若为宫外孕流产，超声检查可在宫腔外发现妊娠相关的包块等异常情况。

对于育龄期有性生活且月经异常的女性，要密切关注自身情况。如果怀疑有流产可能，应及时就医进行相关检查以明确诊断。特别是对于妊娠期女性，一旦出现阴道流血等异常情况，要尽快到医院就诊，以便及时采取相应的处理措施。而对于没有怀孕计划的女性，也要注意采取有效的避孕措施，避免意外怀孕和流产对身体造成不良影响。