骨肿瘤怎么检查

骨肿瘤的检查包括影像学、实验室和病理检查。影像学检查中X线用于初步筛查，CT能清晰显示内部结构等，MRI对软组织分辨率高；实验室检查含血液检查，可了解相关指标及肿瘤标志物；病理检查有穿刺和切开活检，穿刺适用于初步诊断，切开用于穿刺未明情况，不同检查在不同人群有不同注意事项和要求。

CT检查：能更清晰地显示骨肿瘤的内部结构、骨皮质破坏情况以及肿瘤与周围软组织的关系，对于判断肿瘤的范围和是否侵犯邻近组织器官有重要价值。尤其对一些复杂解剖部位的骨肿瘤，如骨盆、脊柱等部位的肿瘤，CT能提供更详细的信息。不同年龄、性别在CT检查中的操作和注意事项基本一致，但儿童需注意辐射剂量的合理控制，遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的辐射。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，能更好地显示肿瘤在骨髓腔及软组织内的范围，有助于发现X线和CT不易察觉的早期病变。在判断骨肿瘤的侵犯范围，尤其是对脊髓、神经等重要结构的侵犯情况方面有独特优势。对于不同年龄人群，MRI检查的配合要求不同，儿童可能需要适当镇静以保证检查顺利进行，同时要考虑到患者的病史，如有心脏起搏器等特殊病史的患者不能进行MRI检查。

实验室检查

血液检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等。部分骨肿瘤患者血常规可出现异常，如白细胞计数改变等。血生化检查可了解患者的肝肾功能、血钙、血磷等指标，骨肉瘤患者可能出现碱性磷酸酶升高；肿瘤标志物如碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）等对骨肿瘤的诊断、病情监测和预后评估有一定参考价值。不同年龄人群的正常血液指标范围不同，儿童的各项指标与成人有差异，在解读实验室检查结果时需考虑年龄因素。生活方式一般对血液检查中肿瘤标志物的影响较小，但某些特殊生活方式如长期大量饮酒可能影响肝肾功能相关指标，在分析结果时要综合考虑。

病理检查

穿刺活检：是获取骨肿瘤组织进行病理诊断的重要方法。通过穿刺针获取肿瘤组织，然后进行病理切片检查，以明确肿瘤的良恶性、组织学类型等。对于不同部位的骨肿瘤，穿刺活检的操作难度和风险不同，如脊柱等部位的穿刺活检风险相对较高。在穿刺活检前需充分评估患者的病情、身体状况等，特殊人群如老年人或合并多种基础疾病的患者，要评估其耐受穿刺活检的能力。

切开活检：适用于穿刺活检未能明确诊断的情况。切开活检能获取较多的肿瘤组织，有利于明确病理诊断，但手术创伤相对较大。在进行切开活检时，要遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞的播散。不同年龄的患者在切开活检后的恢复情况不同，儿童的恢复能力相对较强，但也需要精心护理，注意预防感染等并发症。病史方面，如有出血倾向等病史的患者要提前做好准备，评估手术风险。