怀孕后需要进行哪些项目的检查

早期妊娠检查包含妊娠确认相关的尿妊娠试验、血hCG及孕酮测定、停经6-8周的超声检查，还有基础健康的血常规、尿常规、肝肾功能检查；孕中期有孕15-20周的唐氏筛查及高龄或高危者的无创DNA检测、孕20-24周的四维超声大排畸、常规指标的血常规复查、尿常规复查及孕24-28周的糖耐量试验；孕晚期有32周后每周1-2次的胎心监护、孕晚期超声评估胎儿生长等指标及必要时的骨盆测量；特殊人群中高龄孕妇增加产前诊断项目、监测血压血糖，有不良孕产史孕妇孕早期频监测及孕中期提前畸形筛查，肥胖孕妇孕中期优先无创DNA检测、孕晚期全面评估及监测体重、血糖、血压等指标。

一、早期妊娠检查阶段

1.妊娠确认相关检查：尿妊娠试验可检测人绒毛膜促性腺激素（hCG），月经推迟后阳性提示妊娠可能；血hCG及孕酮测定，血hCG精准反映妊娠状态，孕酮过低增流产风险；超声检查于停经6~8周进行，明确宫内妊娠、排除宫外孕并确定孕周，孕周与停经时间不符需进一步评估。

2.基础健康检查：血常规查血红蛋白，评估是否贫血；尿常规检尿蛋白、尿糖等，排查泌尿系统疾病及妊娠期糖尿病风险；肝肾功能检查评估肝肾负担情况。

二、孕中期检查阶段

1.染色体异常筛查：孕15~20周行唐氏筛查，通过血清指标评估胎儿患21-三体等染色体异常风险；高龄孕妇（≥35岁）或唐氏筛查高危者，选无创DNA检测，检测孕妇外周血胎儿游离DNA筛查常见染色体非整倍体异常。

2.胎儿结构大排畸：孕20~24周行四维超声，详细检查胎儿头颅、心脏等各器官系统，筛查重大结构畸形如先天性心脏病、唇腭裂等。

3.常规指标复查：血常规复查监测血红蛋白变化；尿常规复查持续关注尿蛋白等情况；孕24~28周行糖耐量试验，筛查妊娠期糖尿病，通过口服葡萄糖后测血糖判断糖代谢是否异常。

三、孕晚期检查阶段

1.胎心监护：孕32周后每周1~2次，监测胎儿心率及宫缩，评估宫内安危，胎心异常需进一步处理。

2.超声评估：孕晚期超声查胎儿生长指标（双顶径等）、羊水指数、胎盘位置及成熟度，评估胎盘功能。

3.骨盆测量（必要时）：初产妇孕晚期评估骨盆大小，判断阴道分娩条件，骨盆狭窄等可能需剖宫产。

四、特殊人群检查注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：增加产前诊断项目（羊水穿刺等）排查胎儿染色体异常，密切监测血压、血糖，因该类孕妇妊娠期高血压、糖尿病风险高。

2.有不良孕产史孕妇：孕早期频监测血hCG、孕酮及超声，排查胚胎发育情况；孕中期提前行畸形筛查。

3.肥胖孕妇：孕中期唐氏筛查可优先选无创DNA检测，孕晚期全面评估胎儿，密切监测体重、血糖、血压，因肥胖孕妇妊娠期并发症风险增。