怎么查是不是甲亢

甲亢的判断可从临床表现初步判断，实验室检查包括甲状腺功能测定（血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定）和甲状腺自身抗体测定（促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体），影像学检查有甲状腺超声检查（可观察甲状腺大小、形态、血流情况等）和甲状腺核素扫描（对鉴别甲亢病因有帮助），不同人群检查有不同特点及意义。

一、临床表现初步判断

甲亢患者可能出现一些典型的临床表现，比如怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进但体重下降、大便次数增多等。不同年龄、性别的人群表现可能有差异，儿童甲亢可能以生长发育过快或消瘦等为表现；女性可能更易出现月经紊乱等情况。有相关病史的人群如果出现上述异常表现需警惕甲亢可能。

二、实验室检查

1.甲状腺功能测定

血清甲状腺激素测定：血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）是常用指标。甲亢时FT、FT升高，TT、TT也常升高，其中FT、FT不受甲状腺结合球蛋白影响，更能准确反映甲状腺功能状态。不同年龄人群参考值有差异，儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需依据儿童特定的参考范围来判断。

促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，甲亢时TSH降低。在新生儿筛查中，TSH异常对于早期发现甲亢等甲状腺疾病很重要；对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期检测TSH有助于早期诊断。

2.甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）患者TRAb阳性率较高，可用于Graves病的诊断、病情活动度判断及预后评估。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，检测TRAb更有意义。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病、桥本甲状腺炎等。TPOAb和TgAb升高的人群发生自身免疫性甲状腺疾病的风险较高，需密切关注甲状腺功能变化。

三、影像学检查

1.甲状腺超声检查：可观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢时甲状腺可能呈弥漫性肿大，血流丰富，呈现“火海征”。对于儿童甲亢患者，超声检查可避免放射性损伤，是常用的检查方法之一；对于妊娠期甲亢患者，超声检查也是安全且重要的评估手段，能了解甲状腺结构及血流情况。

2.甲状腺核素扫描：对于鉴别甲亢的病因有帮助，如Graves病患者甲状腺核素扫描表现为摄取功能增强，分布均匀。但该检查有一定放射性，一般在其他检查不能明确病因时才考虑使用，尤其要谨慎用于儿童、孕妇等特殊人群。