脚崴了怎么知道骨折没

可通过观察症状表现（疼痛程度、肿胀情况、畸形表现、活动受限）、体格检查（压痛部位、稳定性检查）及影像学检查（X线、CT、MRI）来判断脚崴后是否骨折，单纯脚崴伤与骨折在疼痛、肿胀、畸形、活动受限、压痛部位、稳定性及影像学表现上有不同，X线是初步常用方法，CT可精准显示复杂骨折，MRI可辅助判断隐匿性骨折等。

肿胀情况：脚崴伤后肿胀通常是逐渐出现且程度相对较轻；骨折时肿胀往往较为明显，可能在受伤后较短时间内就出现明显肿胀，甚至皮肤可能有瘀斑，因为骨折会导致局部血管破裂出血，进而引起更明显的肿胀反应。

畸形表现：骨折可能会导致脚部出现明显畸形，比如正常脚部的形态发生改变，出现不正常的弯曲、缩短等情况，而单纯脚崴伤一般不会有这种明显畸形。不过儿童骨骼柔韧性较好，畸形可能不典型。

活动受限：脚崴伤后患者仍可能在一定程度上活动脚部，但会有疼痛限制活动；骨折时脚部活动受限往往更为严重，可能几乎无法活动脚部，因为骨折断端的移位等会严重影响脚部的正常活动功能，儿童骨折后可能因哭闹等表现使活动受限观察不直观，需结合其他表现综合判断。

进行体格检查

压痛部位：按压脚崴伤部位时，单纯脚崴伤压痛主要集中在扭伤的韧带等软组织处；而骨折时压痛部位往往与骨折部位一致，且可能按压骨折处有明显的骨擦感（骨折端相互摩擦产生的感觉，但检查时需谨慎，避免加重损伤），儿童骨擦感可能不明显，因为儿童骨骼韧性好，骨折端移位可能不明显。

稳定性检查：医生会对脚部进行稳定性相关检查，比如抽屉试验等（针对踝关节等情况），单纯脚崴伤时脚部稳定性相对尚可；骨折时脚部稳定性遭到破坏，检查时会发现异常的松动等情况。

借助影像学检查

X线检查：是初步判断脚是否骨折的常用方法。可以清晰显示骨折线等情况，能明确是否有骨折以及骨折的部位、类型等。对于不同年龄人群，X线检查的意义相同，但儿童骨骼发育尚未成熟，有时需多次检查对比。例如怀疑踝关节骨折时，通过X线可明确是否有骨折以及骨折的严重程度。

CT检查：对于一些复杂骨折或者X线难以清晰判断的部位，CT检查能更精准地显示骨折情况，比如跟骨等部位的骨折，CT可以清楚看到骨折的细节，包括骨折块的移位、关节面的情况等。对于儿童，CT检查需权衡辐射风险，尽量在必要时进行。

磁共振成像（MRI）：能更早发现一些隐匿性骨折或者判断周围软组织损伤情况等，但一般不是初步判断脚崴后是否骨折的首选，不过在怀疑有骨折但X线等初步检查不明确时可考虑。儿童进行MRI检查时需确保检查过程配合，避免因不配合导致检查失败。