阴道炎与尖锐湿疣怎么区分

阴道炎与尖锐湿疣可从症状表现、体征检查、实验室检查区分。阴道炎包括细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病，症状表现各有特点，妇科检查及白带常规检查各有相应表现；尖锐湿疣好发于外生殖器及肛周，有特定典型症状，妇科检查可见特征赘生物，病理检查可见凹空细胞。

一、症状表现区分

阴道炎

不同类型阴道炎症状特点：

细菌性阴道炎：主要症状为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，好发于有多个性伴侣、不注意外阴清洁等生活方式的人群，不同年龄女性均可发病，但育龄女性相对更常见。

滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，同时伴有外阴瘙痒，可累及尿道口出现尿频、尿急、尿痛等症状，性传播是主要传播途径，各年龄女性都可能患病，免疫力低下时易发作。

外阴阴道假丝酵母菌病：主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，患者多有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等病史，多见于育龄女性及糖尿病患者等。

尖锐湿疣

典型症状：好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，一般无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适，多见于性活跃的中青年人群，有不洁性生活史或接触过被污染物品的人群发病风险高。

二、体征检查区分

阴道炎

妇科检查表现：

细菌性阴道炎：阴道黏膜无明显充血等炎症表现，分泌物有鱼腥臭味，线索细胞检查阳性等。

滴虫性阴道炎：阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，阴道分泌物镜检可见滴虫。

外阴阴道假丝酵母菌病：外阴可见红斑、水肿，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

尖锐湿疣

妇科检查表现：在外生殖器及肛门周围可见单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，质脆易出血，醋酸白试验阳性（涂以3%-5%醋酸溶液后，病变部位变白）。

三、实验室检查区分

阴道炎

白带常规检查：

细菌性阴道炎：阴道分泌物pH值>4.5，线索细胞阳性，胺试验阳性。

滴虫性阴道炎：阴道分泌物中可找到阴道毛滴虫。

外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。

尖锐湿疣

病理检查：取病变组织进行病理检查，可见表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部可见凹空细胞，凹空细胞体积大，胞质空泡状，核固缩或深染，此为尖锐湿疣的特征性病理表现。