骨折的急救处理原则

先判断伤情，评估意识、呼吸和出血情况，然后现场制动，骨折部位用合适材料固定，再根据骨折类型选择搬运方法，如脊柱骨折用硬板担架平托，非脊柱骨折选合适方式，最后尽快转送医并交代情况。

一、判断伤情

1.评估意识和呼吸：首先快速判断伤者的意识状态，观察其是否清醒、有无反应。同时留意呼吸是否平稳、有无呼吸困难等情况，若意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。对于儿童，要特别注意观察面色、呼吸频率等，婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约为20-30次/分钟，若明显异于正常范围需高度重视。

2.检查出血情况：查看骨折部位是否有出血，若有出血，应先进行止血处理。可根据出血情况选择合适的止血方法，如伤口较小的毛细血管出血，可用清洁纱布等按压止血；若为较大血管出血，需采用加压包扎止血或使用止血带等，但使用止血带时要注意记录时间，每隔1小时左右放松10-15分钟，避免肢体缺血时间过长导致坏死。

二、现场制动

1.骨折部位固定：

目的：避免骨折断端移动，防止损伤周围血管、神经等重要组织，减轻疼痛。

方法：可使用木板、树枝、充气夹板等作为固定材料。固定范围应超过骨折部位的上下两个关节，如小腿骨折，固定范围应包括膝关节和踝关节。对于儿童，固定材料要选择合适，避免过紧影响血液循环，过松则达不到固定效果，固定时要注意衬垫骨折部位与固定材料之间的皮肤，防止压迫性损伤。例如用木板固定小腿骨折时，木板长度应从大腿中部至脚跟，在小腿内外侧分别放置木板，用绷带或布条固定，松紧度以能插入1-2指为宜。

三、搬运伤者

1.搬运方法选择：

脊柱骨折搬运：对于怀疑有脊柱骨折的伤者，必须采用正确的搬运方法，防止脊髓损伤加重。应使用硬板担架，将伤者平托至担架上，保持脊柱伸直位，严禁一人抱头、一人抬腿的错误搬运方法。对于儿童，由于其脊柱生理结构尚未完全发育成熟，搬运时更要格外小心，确保脊柱稳定。

其他骨折搬运：对于非脊柱骨折的伤者，可根据骨折部位选择合适的搬运方式。如上肢骨折可采用三角巾悬吊后搬运，下肢骨折可采用搀扶、背负等方法，但要注意保持骨折部位稳定，避免晃动加重损伤。

四、及时就医

1.尽快转送：在完成现场急救处理后，应尽快将伤者转送医。途中要尽量保持伤者体位稳定，继续观察伤者的意识、呼吸、出血等情况，如有变化应及时采取相应措施。对于儿童，转送过程中要注意保暖，避免因环境温度过低导致不适或病情变化。同时，要向医院接诊人员详细交代伤者的受伤过程、现场急救措施等情况，以便医生能够快速、准确地进行后续治疗。