髌骨粉碎性骨折会瘸吗

髌骨粉碎性骨折后是否会瘸取决于骨折治疗情况（手术复位固定效果和康复训练情况）、骨折损伤程度及并发症（损伤程度和并发症发生），儿童和老年患者瘸的风险各有特点，如儿童骨骼生长发育阶段康复训练不当等会影响，老年患者本身情况致瘸概率相对较高。

手术复位固定效果：如果髌骨粉碎性骨折能够得到及时、准确的手术复位，并采用合适的内固定方式（如钢丝环扎、张力带固定等），最大程度恢复髌骨的解剖结构和稳定性，那么骨折愈合后膝关节功能恢复良好的概率较大，瘸的可能性相对较低。例如，有研究表明，经过规范手术治疗的髌骨粉碎性骨折患者，约80%-90%可以恢复较好的膝关节活动度和承重功能，瘸的发生风险明显降低。

康复训练情况：术后积极有效的康复训练是恢复膝关节功能的关键。如果患者能够遵循康复计划，按时进行膝关节屈伸等功能锻炼，可促进肌肉力量恢复、关节活动度改善和关节稳定性重建。反之，如果康复训练不及时或不充分，可能导致膝关节粘连、肌肉萎缩、关节活动受限等问题，从而增加瘸的发生风险。比如，部分患者由于害怕疼痛而不敢进行康复训练，导致膝关节僵硬，行走时出现步态异常，进而可能出现瘸的情况。

骨折损伤程度及并发症

损伤程度：髌骨粉碎性骨折如果同时合并周围重要结构如韧带、半月板等的损伤，会显著增加治疗难度和影响预后。例如，合并前交叉韧带损伤时，会进一步影响膝关节的稳定性，导致行走时膝关节不稳，容易出现瘸的现象。一般来说，单纯髌骨粉碎性骨折经过良好治疗后瘸的概率相对较低，但合并其他结构损伤时，瘸的发生率会升高。

并发症发生：髌骨粉碎性骨折可能出现的并发症如骨折不愈合、感染、创伤性关节炎等也会影响预后。创伤性关节炎是较为常见的并发症，由于关节软骨损伤、关节面不平整等原因，患者会出现膝关节疼痛、活动受限，长期可导致行走功能障碍，表现为瘸。有统计显示，髌骨粉碎性骨折后发生创伤性关节炎的概率约为10%-15%，这部分患者瘸的可能性明显增加。

对于儿童患者，髌骨粉碎性骨折后瘸的风险相对成人可能有所不同。儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强，但如果康复训练不当或损伤严重，也可能影响膝关节的正常发育，导致成年后出现膝关节功能异常。儿童患者在治疗后需要更密切关注膝关节的生长发育情况，确保康复训练科学合理，以降低瘸的发生风险。而对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢，且老年患者膝关节退变的基础情况可能更严重，所以髌骨粉碎性骨折后瘸的概率相对较高，需要更加注重术后的康复护理和膝关节功能维护。