怎样正确自我诊断尖锐湿疣

尖锐湿疣是由HPV感染引起的性传播疾病，男性多见于龟头、冠状沟等部位，女性多见于大小阴唇等部位，初期为淡红色小丘疹，后增大增多成乳头状等形态，需回顾性接触等接触史，可通过醋酸白试验、病理检查、HPVDNA检测辅助诊断，醋酸白试验可能假阳性，病理检查见凹空细胞可靠，HPVDNA检测助诊但需结合临床表现。

一、观察症状表现

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。

初期症状：初期可表现为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，随后丘疹逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。

发展过程：疣体大小、形态会因个体差异、感染部位及病情发展阶段有所不同，有的疣体可相互融合形成较大的团块。

二、回顾接触史

性接触情况：尖锐湿疣主要通过性接触传播，所以要回顾近期是否有不安全的性行为，包括有无多个性伴侣、性交时是否未采取安全措施（如使用避孕套等）等情况。有过高危性行为史的人群，感染尖锐湿疣风险相对较高，但也不是绝对会发病，因为HPV感染后有一定潜伏期才会出现症状。例如，有研究表明，有非婚性行为的人群感染HPV及发生尖锐湿疣几率高于有稳定婚姻关系且固定性伴侣的人群。

间接接触情况：虽然通过间接接触（如接触被污染的毛巾、浴盆、马桶座圈等）感染尖锐湿疣的几率较低，但也需考虑有无可能通过间接接触感染的情况，不过这种情况相对少见主要还是以性接触为主。

三、借助医学检查辅助诊断

醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损处，如果病变部位变白，则为醋酸白试验阳性，但该试验不是特异性诊断方法，可能会出现假阳性情况例如局部有炎症等也可能导致假阳性结果。具体操作方法是以棉签清除病变部位表面的黏液后涂擦3%-5%醋酸溶液等待3-5分钟后观察结果，如果局部发白则考虑尖锐湿疣可能。

病理检查：取病变组织进行病理检查是诊断尖锐湿疣最可靠方法。病理表现为表皮乳头瘤样增生伴角化过度，棘层上部和颗粒层可见凹空细胞具有诊断价值。例如在显微镜下观察可见到特征性的凹空细胞结构有助于确诊。

HPVDNA检测通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA特别是高危型HPVDNA，可辅助诊断尖锐湿疣同时还能确定感染的HPV亚型，但该检测结果阳性也不能完全确诊因为可能存在既往感染等情况，需要结合临床表现等综合判断。