妊娠糖尿病筛查时间

一般孕妇妊娠24-28周筛查妊娠糖尿病，高危人群如糖尿病家族史、肥胖、曾有异常糖代谢情况者筛查时间有不同要求，通过OGTT，依据空腹及服糖后1、2小时血糖值判断，可及时发现妊娠糖尿病并干预保障母婴健康。

一、一般孕妇的妊娠糖尿病筛查时间

一般建议无高危因素的孕妇在妊娠24-28周进行妊娠糖尿病筛查。这是因为在这个时间段，孕妇体内的激素水平等因素处于相对稳定且能较好反映糖代谢情况的阶段，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等方法可以准确筛查是否患有妊娠糖尿病。

二、高危人群的妊娠糖尿病筛查时间

1.有糖尿病家族史的孕妇：如果孕妇的直系亲属中有糖尿病患者，其发生妊娠糖尿病的风险相对较高，应在首次产检时就开始关注糖代谢情况，必要时在妊娠早期就进行筛查，若早期筛查无异常，仍需在妊娠24-28周再重复筛查。因为糖尿病家族史会增加孕妇自身糖代谢异常的潜在风险，早期关注能更早发现问题。

2.肥胖孕妇（体重指数BMI≥24）：肥胖孕妇本身存在糖代谢紊乱的潜在可能性，所以应在首次产检时就进行血糖相关检查，如空腹血糖等初步筛查，若初步筛查有异常则进一步检查，同时也需在妊娠24-28周进行规范的OGTT等妊娠糖尿病筛查。肥胖会影响胰岛素的敏感性，使得糖代谢更容易出现问题。

3.曾经有异常糖代谢情况的孕妇：比如既往有不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等与糖代谢异常相关情况的孕妇，应在妊娠早期就开始进行血糖监测等相关筛查，并且整个孕期都要密切关注糖代谢情况，在妊娠24-28周仍需按照常规进行妊娠糖尿病的规范筛查，因为既往的异常糖代谢情况提示其再次出现糖代谢问题的风险较高。

三、妊娠糖尿病筛查的具体方法及意义

1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

具体方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖，分别测定服糖后1小时、2小时的血糖值。

判断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。通过OGTT可以准确评估孕妇的糖代谢情况，以便及时发现妊娠糖尿病并采取相应的干预措施，如饮食控制、运动指导等，以保障孕妇和胎儿的健康。对于不同年龄、生活方式（如活动量等）的孕妇，该筛查方法都是适用且能准确反映糖代谢状态的，通过筛查能早期发现问题，及时进行干预，降低妊娠糖尿病对母婴健康的不良影响，比如减少巨大儿、胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局的发生风险。