严重的多根多处肋骨骨折的紧急处理是什么

针对多根多处肋骨骨折患者，需进行保持呼吸道通畅（清除分泌物、辅助呼吸）、控制出血与休克（止血、抗休克）、固定胸壁（包扎固定、牵引固定）及手术治疗准备（评估指征、镇痛处理）等措施，不同年龄患者需考虑其生理特点进行相应操作。

一、保持呼吸道通畅

1.清除分泌物：严重多根多处肋骨骨折患者常因疼痛不敢有效咳嗽咳痰，导致呼吸道分泌物易潴留，应及时清除口腔、鼻腔内的分泌物，防止窒息。对于儿童患者，因其呼吸道更狭窄，更需密切观察呼吸道情况，及时清理分泌物以维持正常通气。

2.辅助呼吸：若患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，需及时给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开等人工辅助呼吸措施。对于老年患者，本身呼吸功能可能较弱，更要关注呼吸状态，及时采取有效呼吸支持手段。

二、控制出血与休克

1.止血：检查患者有无其他部位合并出血，若有肋骨骨折端刺破血管等情况导致出血，需采取相应止血措施，如局部压迫等。对于合并其他部位严重出血的患者，要迅速评估出血情况并进行止血处理。

2.抗休克：快速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。多根多处肋骨骨折可导致胸壁软化，影响呼吸循环功能，进而引发休克。对于儿童患者，由于其血容量相对较少，补液时需更精确计算速度和量；老年患者血管弹性差，补液过程中要注意观察血管情况，避免外渗等情况。

三、固定胸壁

1.包扎固定：采用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用多头胸带或弹性胸带包扎固定，以减轻反常呼吸运动。对于婴幼儿患者，因胸廓发育尚未完善，包扎固定时要选择合适的材料和方法，避免过紧影响呼吸和胸廓发育。

2.牵引固定：对于严重胸壁软化且包扎固定效果不佳的患者，可采用肋骨牵引固定。在操作过程中要注意无菌操作，防止感染，同时密切观察患者对牵引的反应。

四、手术治疗准备

1.评估手术指征：若患者合并有胸腔内脏器损伤等情况，需进一步评估手术必要性，如存在大量血胸、气胸需行胸腔闭式引流等，同时做好手术前各项准备工作，包括完善相关检查、备血等。对于不同年龄患者，手术前准备需考虑其生理特点，儿童患者要注意术前心理安抚及各项检查的适应性；老年患者要评估其心肺功能等全身状况以更好地耐受手术。

2.镇痛处理：给予有效的镇痛措施，以减轻患者痛苦，同时有利于患者呼吸及咳嗽排痰等。可采用药物镇痛等方法，对于儿童患者，要选择合适的镇痛药物及方式，避免影响其生长发育；老年患者要考虑其肝肾功能等对镇痛药物的代谢影响，选择合适的镇痛方案。