股骨头坏死做什么检查

股骨头坏死的检查包括影像学检查（X线、CT、MRI）、体格检查（髋关节压痛、活动度检查）和实验室检查（血常规、血沉、C-反应蛋白），不同检查有不同特点及作用，儿童和老年患者检查需考虑自身因素，检查时要考虑不同因素对结果影响以准确诊断。

CT检查：能更清晰地显示股骨头的细微结构，对于X线难以发现的早期病变有更高的检出率。可以观察股骨头内是否有骨小梁断裂、囊性变等情况，还能准确测量股骨头的骨密度等指标。相较于X线，CT在早期诊断股骨头坏死方面具有一定优势，能更早地发现股骨头内部的病变变化，为早期干预提供依据。

磁共振成像（MRI）：是目前诊断股骨头坏死最敏感的方法，可在X线和CT尚未发现形态学改变时，检测出骨髓的异常信号，从而早期诊断股骨头坏死。MRI能多方位成像，清晰显示股骨头的骨髓组织、软骨等结构，对于判断股骨头坏死的分期、范围等有重要价值。例如，在股骨头坏死的早期，MRI就能发现股骨头内的缺血区域等异常信号，有助于早期采取治疗措施，延缓病情进展。

体格检查

髋关节压痛：医生会按压髋关节周围，了解是否有压痛及压痛的部位。股骨头坏死患者在髋关节前方、内上方等部位可能有明显压痛。通过压痛的检查，可以初步判断髋关节区域是否存在病变，为进一步检查提供线索。

髋关节活动度检查：检查髋关节的屈曲、伸展、内收、外展、旋转等活动范围。股骨头坏死患者可能出现髋关节活动受限，尤其是在某些方向的活动上。例如，可能出现髋关节屈曲受限、旋转活动受限等情况，通过活动度的检查能了解髋关节的功能状态，辅助诊断股骨头坏死。

实验室检查

血常规：一般无特异性改变，但在某些情况下，如合并感染等，可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。通过血常规检查可以初步排除一些感染性疾病导致的髋关节疼痛等类似症状的情况。

血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：在股骨头坏死合并炎症反应时，血沉可能加快，C-反应蛋白可能升高。这两项指标可以作为判断股骨头坏死是否伴有炎症活动的参考指标。例如，当股骨头坏死处于急性炎症期时，血沉和CRP可能会有不同程度的升高，但需要结合临床其他表现综合判断。

对于儿童患者，在进行检查时需要考虑儿童的配合度等因素，可能需要采用更温和的检查方式；对于老年患者，要注意其身体的耐受性等情况。在检查过程中，要充分考虑不同年龄、性别等因素对检查结果的影响，以准确诊断股骨头坏死。