米非司酮和米索前列醇合用是什么

米非司酮和米索前列醇合用可终止早期妊娠，适用于妊娠≤49天健康女性且为宫内妊娠，需排除相关禁忌证，临床应用前要评估，用药有方法，用药后有常见反应，特殊人群有提示

一、定义及作用机制

米非司酮和米索前列醇合用是一种用于终止早期妊娠的药物组合方案。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，能与孕酮受体结合，从而阻断孕酮的活性，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化；米索前列醇是前列腺素类似物，可引起子宫收缩，促使胚胎排出。

二、适用情况

1.妊娠天数范围：一般适用于妊娠≤49天的健康女性，需经超声检查确诊为宫内妊娠。不同年龄的女性，只要符合妊娠天数且无禁忌证均可考虑，但需关注年轻女性身体对药物反应可能与年长女性存在差异，年轻女性生殖系统功能相对更活跃，可能对药物作用的敏感性略有不同。

2.病史方面：需排除严重心、肝、肾疾病，肾上腺皮质功能不全以及有使用前列腺素类药物禁忌证（如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等）的情况。有宫外孕病史的女性属于禁忌人群，因为该方案主要针对宫内妊娠，宫外孕使用此方案可能导致严重后果。

三、临床应用流程

1.用药前评估：详细询问病史，包括月经史、生育史、既往疾病史等，进行全面的体格检查和妇科检查，进行超声检查明确宫内妊娠及妊娠天数，进行血常规、凝血功能等相关实验室检查。对于不同年龄、不同生活方式的女性，评估侧重点略有不同，比如年轻女性生活方式若有吸烟等不良习惯，可能影响药物代谢，需在评估中格外关注；年长女性需重点评估心、肝、肾等重要脏器功能。

2.用药方法：米非司酮一般分顿服法或分服法服用，米索前列醇通常在服用米非司酮一定天数后（一般第3天）于医院空腹口服。

四、可能出现的情况及注意事项

1.常见反应：用药后可能出现腹痛、阴道流血等情况，阴道流血量一般类似于月经量或稍多于月经量。不同性别在反应上无本质差异，但女性个体对疼痛等反应的耐受程度不同。

2.特殊人群提示：对于有高危因素的特殊人群，如肝肾功能不全者，药物代谢和排泄可能受到影响，需密切监测肝肾功能变化；有宫外孕高危因素（如曾有盆腔手术史、盆腔炎病史等）的女性严禁使用该方案；青少年女性由于生殖系统尚未完全成熟稳定，使用该方案终止妊娠需极其谨慎，充分评估风险，且需在家长陪同并充分知情同意下进行，因为青少年身体各方面处于发育阶段，药物对其可能产生的长期影响还需进一步观察研究，但相对成熟女性风险更高。