乳腺纤维瘤和乳腺结节的区别

乳腺纤维瘤与乳腺结节在定义性质、影像学表现、临床表现及处理随访上有差异，纤维瘤是腺上皮和纤维组织混合的良性肿瘤，结节是乳腺组织形态改变，可良性、恶性等；纤维瘤超声多低回声结节等，结节超声良性恶性表现不同，钼靶也有差异；纤维瘤多无痛性肿块，结节良性可伴周期性胀痛，恶性有相应晚期表现；纤维瘤小无症状定期复查，大等可手术，结节需明确性质，良性定期或治疗，恶性综合治疗，不同年龄性别等处理有别。

一、定义与性质

乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。

乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织表现出的形态学改变，可分为良性、恶性及不确定性质，其成因多样，可能与内分泌紊乱、炎症、增生等多种因素相关。

二、影像学表现差异

乳腺纤维瘤：超声检查多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰、光滑，内部回声均匀，有完整包膜，纵横比小于1；钼靶检查可见圆形或卵圆形密度增高影，边缘光滑，部分可有钙化，钙化多呈环形或斑点状。

乳腺结节：超声下良性结节多边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节常边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部回声不均匀，可有微小钙化等；钼靶下良性结节表现多样，恶性结节可见不规则肿块、微小钙化、毛刺征等。

三、临床表现不同

乳腺纤维瘤：主要表现为乳房内无痛性肿块，多数为单发，肿块生长缓慢，一般无明显疼痛，与月经周期关系不大。

乳腺结节：良性结节多无明显症状，部分患者可伴有周期性乳房胀痛，与月经周期相关；恶性结节早期多为无痛性单发小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可逐渐增大，晚期可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等。

四、处理及随访区别

乳腺纤维瘤：若纤维瘤较小且无症状，可定期复查乳腺超声，观察其变化；若纤维瘤较大或生长较快，或患者有手术意愿，可考虑手术切除。

乳腺结节：对于乳腺结节首先要明确其性质，可通过超声引导下穿刺活检等明确诊断。良性结节根据具体情况定期复查或采取相应治疗；恶性结节则需根据分期等情况采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗。不同年龄、性别患者处理略有差异，例如年轻女性发现乳腺结节更需谨慎评估良恶性，绝经后女性乳腺结节恶性可能性相对较高等；有家族病史等特殊病史人群需更密切监测。