足跟骨骨折怎么办

足跟骨骨折需先经体格检查结合影像学检查诊断评估，治疗分非手术和手术。非手术适用于无明显或轻度移位者，要固定并康复锻炼；手术用于移位明显累及关节面者，术后需护理和康复训练。康复预后包括较长过程及不同情况，多数可恢复较好功能，部分有后遗症，愈合时间因因素而异。

一、诊断评估

足跟骨骨折后首先需进行详细的体格检查，观察足跟部是否有肿胀、畸形、压痛等情况，同时结合影像学检查，如X线、CT等，明确骨折的类型、移位程度等。不同年龄人群骨折表现可能有差异，儿童骨折多为青枝骨折等，成人则以粉碎性等骨折常见；有外伤史的患者更需高度怀疑足跟骨骨折。

二、治疗方法

（一）非手术治疗

1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的足跟骨骨折，可采用非手术治疗。如使用石膏或支具固定，固定期间需密切观察患肢血运、感觉等情况。固定时间一般根据骨折愈合情况而定，通常需要数周甚至数月。

2.康复锻炼：在固定期间需进行适当的康复锻炼，如脚趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩等并发症。不同年龄患者康复锻炼的强度和方式需有所调整，儿童康复锻炼应更温和，成人可根据恢复情况逐步增加锻炼强度。

（二）手术治疗

1.适用情况：当足跟骨骨折移位明显，累及关节面，影响足部功能时，多需手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等。

2.术后注意事项：术后需加强护理，保持伤口清洁，预防感染等并发症。同时根据恢复情况进行康复训练，康复训练要循序渐进，避免过早负重等导致骨折移位等情况发生。不同生活方式的患者康复训练的节奏可能不同，如长期久坐的患者康复训练需更注重下肢肌肉力量恢复。

三、康复预后

（一）康复过程

足跟骨骨折后的康复是一个较长的过程，包括早期的消肿、中期的关节活动度训练、后期的肌力及负重训练等。在康复过程中需定期复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，康复过程中需更加注意血糖控制，因为高血糖可能影响伤口愈合等；老年患者康复可能相对较慢，需耐心进行康复训练。

（二）预后情况

一般来说，经过及时有效的治疗和康复，大部分足跟骨骨折患者可以恢复较好的足部功能，但部分患者可能会遗留足部疼痛、活动受限等后遗症。骨折愈合时间因骨折类型、患者年龄等因素而异，儿童骨折愈合相对较快，成人则可能需要较长时间。