病情描述:孕后期高血糖危害
副主任医师 北京大学人民医院
孕后期高血糖对胎儿、孕妇、新生儿均有危害,对胎儿可致巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿畸形;对孕妇增加难产产伤、产后出血、感染风险;对新生儿可致低血糖、呼吸窘迫综合征,孕后期高血糖风险孕妇应加强监测、合理控糖运动,必要时胰岛素治疗,定期产检保母婴健康。
胎儿生长受限:部分孕后期高血糖孕妇可能出现胎儿生长受限,这是因为高血糖可引起胎盘血管病变,影响胎盘血流灌注,从而限制胎儿营养物质的供应。研究表明,孕后期高血糖导致胎儿生长受限的发生率较正常血糖孕妇有所上升,胎儿生长受限会影响胎儿的远期健康,如增加成年后患代谢性疾病等的风险。
胎儿畸形:孕早期高血糖可能与胎儿畸形有关,但孕后期高血糖如果控制不佳,也可能对胎儿发育产生不良影响。高血糖环境下,胎儿处于高胰岛素血症状态,可能干扰胎儿正常的组织器官分化,增加胎儿畸形发生的潜在风险。
对孕妇的危害
难产、产伤风险增加:由于孕后期高血糖易导致巨大胎儿,使得胎儿体重过大,在分娩过程中胎头过大可能导致难产,增加孕妇会阴撕裂、产钳助产等产伤的发生几率。
产后出血风险升高:孕后期高血糖孕妇子宫平滑肌细胞对缩宫素的敏感性降低,子宫收缩乏力,容易导致产后出血。有临床数据显示,孕后期高血糖孕妇产后出血的发生率高于血糖正常的孕妇。
感染风险增加:高血糖环境有利于细菌生长繁殖,孕后期高血糖孕妇易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如,泌尿系统感染的发生率会明显增高,而感染又可能进一步影响孕妇的康复和胎儿的健康。
对新生儿的危害
新生儿低血糖:新生儿出生后,脱离了母体高血糖环境,但体内仍处于高胰岛素血症状态,若不及时喂养,容易发生低血糖。新生儿低血糖可导致脑组织损伤等一系列不良后果,如出现反应差、喂养困难、惊厥等表现。
新生儿呼吸窘迫综合征:孕后期高血糖可能影响胎儿肺成熟,导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加。胎儿在高血糖环境下,肺表面活性物质合成减少,出生后易出现呼吸窘迫的情况。
对于孕后期有高血糖风险的孕妇,应加强血糖监测,合理控制饮食,适当进行运动,必要时在医生指导下进行胰岛素治疗,以将血糖控制在合理范围,减少孕后期高血糖带来的上述危害。同时,孕妇要定期进行产前检查,密切关注自身和胎儿的情况,确保母婴健康。