肱骨外科颈骨折保守治疗的方法

肱骨外科颈骨折保守治疗包括复位、固定、康复锻炼。复位常用手法复位；固定有超肩关节夹板固定和石膏固定；康复锻炼分早期、中期、后期，早期进行手指活动，中期增加肌肉等长收缩及轻度肩关节活动，后期去除外固定行主动功能锻炼并配合物理治疗，各阶段根据患者情况调整。

复位

手法复位：适用于大多数无明显移位或轻度移位的肱骨外科颈骨折。患者取卧位，医生根据骨折类型采用相应的手法进行复位，通过牵引、端提、按压等手法恢复骨折端的对位对线。例如，对于外展型骨折，可采用相对牵引、内收的手法；对于内收型骨折，可采用相对牵引、外展的手法。

固定

超肩关节夹板固定：复位后用超肩关节夹板固定，夹板长度应上至颈部，下过肘部，内、外侧板上端需超过肩峰，下端达肘部。固定时要注意调整松紧度，保持骨折端的稳定，一般固定4-6周。儿童患者由于骨骼的生长潜力，固定时间可适当缩短；老年患者骨质疏松，固定时间可能需要适当延长。

石膏固定：也可采用石膏托固定，将上肢固定于胸前位，保持肩关节的适当位置，起到固定骨折端的作用。石膏固定需要根据骨折的具体情况选择合适的类型和范围，确保骨折部位稳定，同时要注意观察肢体的血运和感觉，避免因石膏过紧导致血液循环障碍。

康复锻炼

早期锻炼：在固定后早期（1-2周内），可进行手指屈伸活动、握拳锻炼等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，早期锻炼要注意力度适中，避免过度活动影响骨折愈合；老年患者由于肌肉力量和关节灵活性较差，早期锻炼应循序渐进，从简单的手指活动开始。

中期锻炼：2-3周后，可增加肩关节周围肌肉的等长收缩锻炼，如肩部肌肉的收紧和放松，但要避免肩关节的大幅度活动。同时，逐渐进行肩关节的轻度外展、内收等活动，但要在医生的指导下进行，防止骨折端移位。

后期锻炼：4-6周后，可去除外固定，进行肩关节的主动功能锻炼，包括肩关节的前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动，逐步增加活动范围和力度，配合物理治疗如热敷、理疗等，促进肩关节功能的恢复。在锻炼过程中，要根据患者的年龄、骨折愈合情况等调整锻炼的强度和方式，例如年轻患者恢复能力强，可适当加大锻炼强度；老年患者则需要更加谨慎，以避免再次损伤。