得了肛瘘，必须要手术治疗吗

绝大多数肛瘘需手术治疗，因其通常无法自愈，不手术会致病情反复发作及引发并发症，儿童和老年患者手术需根据自身情况谨慎选择，具体手术方式依肛瘘类型、位置等确定，患者应及时就医选合适方案。

一、肛瘘的形成与特点

肛瘘多是由肛管直肠周围脓肿发展而来，脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但原有的感染灶（内口）依然存在，管道壁由纤维组织增生形成坚硬的管壁，导致引流不畅，从而形成肛瘘。肛瘘一般由内口、瘘管、外口三部分组成，内口多位于肛管齿状线附近，外口在肛周皮肤处，瘘管多迂曲。

二、手术治疗的必要性

1.避免病情反复发作：如果不进行手术，肛瘘会反复出现炎症、肿痛、流脓等症状，严重影响患者的生活质量。因为内口持续存在，会不断有细菌等病原体进入瘘管引发感染，而药物治疗等保守方法往往只能暂时缓解症状，无法彻底消除内口和瘘管，所以很难治愈肛瘘，病情会反复发作。

2.防止并发症发生：长期不愈的肛瘘可能会引起一些并发症，如肛瘘向周围组织蔓延，导致直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等复杂情况，增加治疗的难度和患者的痛苦。例如，肛瘘累及直肠和阴道时，会出现粪便从阴道排出等异常情况，严重影响患者的生理和心理健康。

三、特殊人群的情况

1.儿童患者：儿童肛瘘相对较少，但一旦发生，也多需要手术治疗。儿童身体处于生长发育阶段，肛瘘若不及时处理，可能会影响肛门的正常发育和功能。不过儿童手术需要更加谨慎，要选择合适的手术方式，尽量减少对儿童身体发育的影响，同时要注重术后的护理，促进伤口愈合。

2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。对于老年肛瘘患者，手术治疗需要充分评估患者的全身状况。在手术前要控制好基础疾病，手术中要注意操作轻柔，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生。因为老年患者身体恢复能力相对较弱，若不及时手术治疗肛瘘，会严重影响生活质量，而手术风险也需要在充分评估后谨慎决策。

总之，绝大多数肛瘘需要通过手术治疗来治愈，具体的手术方式会根据肛瘘的类型、位置等因素来选择，如瘘管切开术、挂线疗法等。患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。