顺产时有血肿产后20天恶露一直是鲜红色正常吗

顺产时有血肿产后20天恶露仍为鲜红色可能异常，可能是子宫复旧不全（与年龄、生活方式、病史有关）、宫腔内胎盘胎膜残留（与年龄、生活方式、病史有关）、会阴血肿愈合不良（与年龄、生活方式、病史有关），需及时就医通过检查明确原因并采取相应治疗，如子宫复旧不全用促宫缩药、胎盘胎膜残留可能清宫、会阴血肿愈合不良相应处理。

子宫复旧不全相关情况

年龄因素：产妇年龄较大时，身体各机能相对较弱，子宫复旧能力可能下降，更容易出现子宫复旧不全导致产后出血时间延长。例如，35岁以上的产妇相较于年轻产妇，子宫复旧的速度可能会减慢。

生活方式因素：产后过早进行重体力劳动，会影响子宫的正常恢复。产妇产后如果没有充足的休息，长期劳累，也不利于子宫复旧。

病史因素：如果产妇有子宫肌瘤等影响子宫收缩的病史，产后发生子宫复旧不全的风险会增加，进而导致恶露异常。

宫腔内胎盘胎膜残留相关情况

年龄因素：年龄对宫腔内胎盘胎膜残留的影响相对不直接，但如果是高龄产妇，可能在分娩过程中子宫收缩力相对较弱，增加胎盘胎膜残留的风险。

生活方式因素：产后生活方式对胎盘胎膜残留的影响主要体现在如果产妇产后感染等情况，可能影响子宫对残留组织的排出。

病史因素：有多次流产史等子宫腔操作病史的产妇，子宫内膜可能受到损伤，产后发生胎盘胎膜残留的概率较高，从而导致恶露异常。

会阴血肿愈合不良相关情况

年龄因素：年轻产妇身体修复能力相对较强，会阴血肿愈合不良的情况相对较少；而年龄较大的产妇会阴局部血液循环相对较差，血肿愈合可能更慢，更容易出现愈合不良导致出血。

生活方式因素：产后如果产妇不注意会阴局部卫生，发生感染等情况，会影响会阴血肿的愈合，导致持续出血，使恶露呈鲜红色。

病史因素：如果产妇本身有凝血功能障碍等病史，会阴血肿可能更难愈合，也会导致产后恶露异常。

当发现产后20天恶露仍为鲜红色时，应及时就医，进行妇科检查、B超等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。如为子宫复旧不全，可通过促进子宫收缩的药物等治疗；如有胎盘胎膜残留，可能需要清宫手术；会阴血肿愈合不良则需根据具体情况进行相应处理。