病情描述:糖尿病怎么引起的
副主任医师 北京大学人民医院
糖尿病分为一型二型特殊类型和妊娠糖尿病,一型由遗传易感性与自身免疫因素包括病毒感染致胰岛β细胞被攻击破坏引发,二型有遗传易感性且与生活方式相关的肥胖、不健康饮食、缺乏运动致胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭有关,特殊类型由特定遗传缺陷、内分泌疾病、药物化学品等致血糖升高,妊娠糖尿病是孕期胎盘分泌抗胰岛素激素致胰岛素抵抗且遗传易感性起作用。
一、1型糖尿病
1型糖尿病主要由遗传易感性与自身免疫因素共同作用引发。遗传方面,特定基因变异会增加发病风险,若家族中有1型糖尿病患者,亲属发病几率高于普通人群。自身免疫因素中,某些病毒感染(如柯萨奇病毒、风疹病毒等)可能作为触发因素,激活机体自身免疫反应,导致胰岛β细胞被免疫系统错误攻击并破坏,使其分泌胰岛素的功能受损,进而引发血糖升高。
二、2型糖尿病
1.遗传易感性:具有家族遗传倾向,若家族中有2型糖尿病患者,亲属患病风险显著增加,其遗传因素参与了胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常的发生发展。
2.生活方式相关因素
肥胖:尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积),多余脂肪会释放炎症因子等,干扰胰岛素信号传导,导致胰岛素抵抗,机体为维持血糖正常需胰岛β细胞分泌更多胰岛素,长期可致β细胞功能衰竭。
不健康饮食:长期摄入高热量、高糖、高脂肪食物,会使血糖波动大,加重胰岛β细胞负担,易引发胰岛素抵抗和功能减退。
缺乏运动:体力活动不足会影响机体代谢,导致脂肪堆积,降低胰岛素敏感性,增加2型糖尿病发病风险。
三、特殊类型糖尿病
此类糖尿病由特定遗传缺陷、某些内分泌疾病(如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等)或药物、化学品等因素引起。例如,某些基因缺陷可直接导致胰岛β细胞功能异常或胰岛素作用障碍;内分泌疾病导致的激素失衡会干扰糖代谢过程,引发血糖升高。
四、妊娠糖尿病
妊娠期间,孕妇体内胎盘会分泌多种抗胰岛素的激素,使机体对胰岛素的敏感性降低,出现胰岛素抵抗。若孕妇胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌,就会导致血糖升高引发妊娠糖尿病。此外,遗传易感性在妊娠糖尿病中也起一定作用,有糖尿病家族史的孕妇发病风险相对较高。