胰岛素分类有哪些

动物源胰岛素从牛或猪胰腺提取与人体胰岛素结构有差异免疫原性高临床应用渐少；人胰岛素通过基因工程合成分短效需餐前注射控餐后高血糖、中效作用时间介于短效和长效间与短效联用稳全天血糖；胰岛素类似物有速效起效迅速控餐后血糖且低血糖风险低、长效作用持续长提供基础胰岛素供应；特殊人群中儿童需据体重等精细调量关注低血糖，孕妇选安全类型权衡对胎儿影响，老年患者据肝肾功能调量且注意监测避免低血糖。

一、动物源胰岛素

动物源胰岛素最初从牛或猪的胰腺中提取，其化学结构与人体自身分泌的胰岛素存在一定差异，免疫原性相对较高。长期使用可能引发机体免疫反应，如过敏反应，还可能导致胰岛素抵抗，使得降糖效果逐渐下降，目前在临床中的应用已逐渐减少。

二、人胰岛素

通过基因工程技术合成的与人自身分泌结构完全相同的胰岛素，包括：

1.短效人胰岛素：一般需在餐前注射，起效较快，通常在注射后0.5小时左右起效，作用持续时间相对较短，约为5～8小时，主要用于控制餐后血糖的急性升高。

2.中效人胰岛素：作用时间介于短效人胰岛素和长效胰岛素之间，皮下注射后约2～4小时起效，作用持续时间可达12～18小时，可提供一定的基础血糖控制，常与短效胰岛素联合使用来平稳全天血糖。

三、胰岛素类似物

1.速效胰岛素类似物：起效迅速，通常注射后15分钟内即可起效，峰值明显，能更好地模拟生理状态下进餐后胰岛素的快速分泌，更符合生理进餐模式，可有效控制餐后血糖，且低血糖发生风险相对较低，常见的有门冬胰岛素等。

2.长效胰岛素类似物：作用持续时间长，能持续稳定地提供基础胰岛素供应，减少血糖波动，例如甘精胰岛素等，每日注射一次即可维持较长时间的基础血糖控制。

特殊人群方面，儿童使用胰岛素时需依据儿童的体重、血糖监测结果精细调整剂量，密切关注低血糖等不良反应；孕妇使用胰岛素时需优先选择对胎儿安全的胰岛素类型，谨慎权衡药物对胎儿的影响；老年患者由于肝肾功能可能减退，使用胰岛素时需根据其肝肾功能情况调整剂量，同时因老年患者对低血糖耐受能力较差，要格外注意监测血糖，避免发生低血糖事件。