桡骨小头骨折怎么治疗

桡骨小头骨折治疗分保守和手术，保守适用于无移位或轻度移位，用石膏等固定；手术有切开复位内固定（适用于移位明显等）和桡骨小头切除（适用于严重粉碎等）。儿童患者治疗要谨慎，关注固定和生长发育；老年患者手术要考虑骨质，保守防并发症，康复要个性化。

一、保守治疗

适用情况：对于无移位或轻度移位（移位小于2mm）的桡骨小头骨折，可采用保守治疗。比如儿童的一些稳定性桡骨小头骨折，多可先尝试保守治疗。

具体措施：一般采用长臂石膏托或支具将肘关节固定于屈曲90°，前臂中立位3-4周。在固定期间需要定期复查X线，观察骨折端的位置变化情况。

二、手术治疗

切开复位内固定术

适用情况：当骨折移位明显（移位大于2-3mm）、粉碎性骨折、合并肘关节其他损伤等情况时需要考虑手术治疗。例如成年人的严重桡骨小头骨折，移位明显影响关节功能的。

手术方式：根据骨折的具体情况选择合适的内固定物，如克氏针、螺钉等进行固定。手术需要在无菌操作下进行，准确复位骨折端，恢复桡骨小头的解剖结构。

桡骨小头切除术

适用情况：对于严重粉碎性桡骨小头骨折，无法进行有效内固定，且患者年龄较大、肘关节活动要求不高时可考虑行桡骨小头切除术。比如老年患者，桡骨小头骨折粉碎严重，内固定困难。

术后影响：术后可能会出现前臂旋转功能部分受限等情况，但对于生活质量要求不高的老年患者，可改善疼痛等症状。

不同人群的治疗注意事项

儿童患者：儿童桡骨小头骨折在治疗上需要更加谨慎。因为儿童骨骼处于生长发育阶段，保守治疗时要密切关注石膏或支具的固定松紧度，避免影响血液循环。在选择手术治疗时，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响，尽量选择对生长干扰小的治疗方式。例如儿童的桡骨小头骨折，保守治疗时要定期评估骨折愈合情况和儿童肘关节的发育情况。

老年患者：老年患者多伴有骨质疏松等情况，在治疗桡骨小头骨折时，手术治疗需要考虑骨质情况，选择合适的内固定材料。保守治疗时要注意预防长期固定导致的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。老年患者术后康复要循序渐进，根据患者的身体状况制定个性化的康复计划。