焦虑症会有心绞痛吗

焦虑症可能会有心绞痛，其因焦虑致自主神经功能紊乱等引发，与真正心绞痛有鉴别要点，儿童、女性焦虑症患者及有基础心血管疾病病史者需特殊关注，要综合评估处理。

焦虑症导致类似心绞痛症状的机制

从生理机制来看，焦虑引发的神经-内分泌调节紊乱是关键。焦虑时交感神经兴奋，去甲肾上腺素等神经递质释放增多，使得冠状动脉痉挛或者心肌耗氧量增加。有研究表明，在焦虑症患者中进行心电图等检查时，部分患者会出现ST-T改变等类似心肌缺血的表现，但进一步的冠状动脉造影等检查却发现并没有明显的冠状动脉狭窄等器质性病变，这就提示这种胸部不适是由焦虑情绪相关的神经功能紊乱引起，而非心脏本身的器质性疾病导致的心绞痛。

与真正心绞痛的鉴别要点

真正的心绞痛通常是由于冠状动脉粥样硬化等原因导致血管狭窄，心肌供血不足引起，多在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，持续时间一般3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。而焦虑症相关的类似心绞痛症状，疼痛部位不一定典型，疼痛性质多样，持续时间可长可短，而且往往在焦虑情绪明显时发作，通过心理疏导、抗焦虑治疗后症状可缓解，心脏相关检查无明显器质性病变支持心脏本身的心绞痛。

对于儿童焦虑症患者，虽然相对成人较少见，但如果出现类似胸痛等情况，也需要考虑焦虑的可能，要注意排查是否有学习压力等因素导致的焦虑情绪，因为儿童的焦虑可能表现不典型，需要家长密切关注孩子的情绪变化和身体不适表现。对于女性焦虑症患者，由于女性在激素水平等方面的特点，可能在月经周期等特殊时期焦虑情绪更易波动，从而更易出现类似心绞痛的症状，需要特别关注激素变化对焦虑情绪的影响以及相应的症状表现。而对于有基础心血管疾病病史的人群，本身就存在心脏方面的潜在问题，当合并焦虑症时，更要警惕焦虑引发的类似心绞痛症状被误判为心脏疾病发作，需要综合评估心理状态和心脏情况，进行针对性的治疗，如对于焦虑症可采用心理治疗结合必要的抗焦虑药物等，对于心脏方面则根据具体病情进行相应处理。