宫内孕和宫外孕怎么区分

宫内孕与宫外孕在临床表现、超声检查及腹腔镜检查等方面存在差异，育龄期女性尤其是有盆腔手术史、输卵管炎症等病史者需警惕宫外孕，宫外孕若不及时处理可危及生命，超声检查及腹腔镜检查等可辅助诊断。

一、临床表现差异

宫内孕：正常宫内孕时，女性一般有停经史后出现早孕反应，如恶心、呕吐等，随着孕周增加，子宫逐渐增大，可能有下腹部隐痛但多可耐受，且血hCG（人绒毛膜促性腺激素）会按规律升高，超声检查可在宫腔内看到孕囊等妊娠结构。

宫外孕：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管妊娠发生流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐；阴道流血量一般较少，呈点滴状，色暗红或深褐。部分患者可能因腹腔内出血较多出现晕厥、休克等表现，如面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等，血hCG升高幅度较宫内孕慢，且多低于相应孕周的宫内孕水平。

二、超声检查特点

宫内孕：经阴道超声检查最早在停经35日时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；停经6周时可见胚芽和原始心管搏动。随着孕周进展，能清晰看到胎儿结构等。

宫外孕：超声检查宫腔内无妊娠囊，若在输卵管等宫外孕常见部位看到妊娠囊、胚芽甚至原始心管搏动，即可确诊宫外孕。例如输卵管妊娠时，可在输卵管部位发现类似妊娠结构的回声。

三、腹腔镜检查

宫内孕：腹腔镜下可见宫腔内有正常妊娠相关表现，如宫腔内的妊娠囊等结构正常。

宫外孕：腹腔镜下可直接观察到输卵管等部位有异位妊娠的病灶，如输卵管增粗、表面有紫蓝色结节等表现，是诊断宫外孕的金标准之一，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时采用。

特殊人群情况

育龄期女性：育龄期女性出现停经后有上述疑似症状时，需高度警惕宫外孕可能，应及时就医进行相关检查以明确诊断，因为宫外孕若不及时处理可能危及生命。

有盆腔手术史、输卵管炎症等病史的女性：这类女性发生宫外孕的风险相对较高，更应密切关注自身月经情况及身体不适表现，一旦出现异常要尽早检查，因为输卵管炎症等病史会影响输卵管的正常结构和功能，增加宫外孕发生几率。