乳腺癌乳房全切除了还要做放疗吗

乳腺癌乳房全切除后是否需放疗需综合多因素判断，适合放疗的情况包括肿瘤较大、分期晚、腋窝淋巴结转移、年轻及身体状况可耐受；不适合放疗的情况为身体一般状况极差及既往接受过胸部放疗，需多学科团队综合评估患者肿瘤特征、身体状况等以决策，最大程度降低局部复发风险、提高患者生存质量和生存率。

一、适合放疗的情况

1.肿瘤相关因素

肿瘤大小与分期：如果肿瘤较大（一般指直径＞5cm），或者处于较晚的分期，乳房全切除术后局部复发风险较高，通常需要放疗。例如，临床研究发现，对于肿瘤直径大于5cm的乳腺癌患者，乳房全切除后进行放疗可显著降低局部复发率。

淋巴结转移情况：若腋窝淋巴结有转移，乳房全切除后局部区域复发风险增加，需要考虑放疗。有研究表明，腋窝淋巴结转移数量越多，局部复发风险越高，此时放疗能有效降低局部复发几率。

2.患者一般情况

年龄因素：年轻患者（一般指年龄＜40岁）乳房全切除后，由于其肿瘤生物学行为相对活跃，局部复发风险可能更高，更倾向于术后进行放疗。比如，年轻乳腺癌患者在乳房全切除后，放疗可以明显改善局部控制率。

身体状况：患者身体状况较好，能够耐受放疗的不良反应，这是进行放疗的重要前提。如果患者身体极度虚弱，无法耐受放疗带来的副作用，则可能不适合放疗。

二、不适合放疗的情况

1.身体一般状况极差：患者存在严重的心肺功能不全、严重的肝肾功能障碍等，无法承受放疗的辐射影响，此时不建议进行放疗。例如，患者患有严重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能严重受损，放疗可能会进一步加重肺部损伤，导致呼吸功能恶化。

2.既往接受过胸部放疗：如果患者既往因其他疾病已经接受过胸部的放疗，乳房全切除后再次进行放疗可能会导致放射性肺炎、放射性食管炎等严重并发症的风险大幅增加，这种情况下一般不考虑放疗。

总之，乳腺癌乳房全切除后是否需要做放疗是一个需要由多学科团队（包括肿瘤外科医生、肿瘤放疗科医生、肿瘤内科医生等）综合评估患者的肿瘤特征、身体状况等多方面因素后才能做出的决策，以最大程度降低局部复发风险，提高患者的生存质量和生存率。