病情描述:宫外孕的发病、治疗及护理方法是什么
主任医师 中日友好医院
宫外孕发病因素包括输卵管炎症、手术史、发育异常、受精卵游走、肌瘤肿瘤压迫及辅助生殖等;治疗分手术(保守保输卵管、根治切输卵管)和药物(早期要求生育者用甲氨蝶呤);护理包括术后观察生命体征伤口等、心理沟通支持、健康指导合理饮食休息清洁及生育计划等。
一、宫外孕的发病因素
1.输卵管因素:输卵管炎症是主要诱因,包括输卵管黏膜炎与周围炎,黏膜炎可致管腔狭窄,周围炎会影响输卵管蠕动功能,阻碍受精卵正常运行;输卵管手术史(如绝育术后再通、成形术等)会增加宫外孕风险;输卵管发育不良或功能异常(如过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等)也会影响受精卵运送。
2.受精卵游走:受精卵在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,可导致异位着床。
3.其他因素:子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管可影响其通畅性;辅助生殖技术也可能提升宫外孕发生几率。
二、宫外孕的治疗方法
1.手术治疗:分为保守手术与根治手术,保守手术适用于有生育需求的年轻患者,可保留患侧输卵管;根治手术适用于无生育需求且输卵管妊娠破裂严重者,需切除患侧输卵管。
2.药物治疗:适用于早期输卵管妊娠且要求保存生育能力的年轻患者,常用药物为甲氨蝶呤,通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛使胚胎组织坏死吸收,但需严格把控适应证,治疗中需密切监测血β-HCG水平及超声变化。
三、宫外孕的护理方法
1.术后护理:密切观察生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压等);保持伤口清洁干燥,预防感染;留意阴道出血情况,若出血量多于月经量需及时报告;对于保留输卵管的患者,需告知再次发生宫外孕的可能性,并建议定期复查。
2.心理护理:宫外孕患者常存焦虑、恐惧情绪,护理人员需主动沟通,了解心理状态,给予心理支持与安慰,讲解疾病知识,缓解紧张情绪,助其树立康复信心。
3.健康指导:指导合理饮食,加强营养以促身体恢复;告知注意休息,避免劳累,术后适当活动以防肠粘连;指导保持外阴清洁,一个月内禁止性生活与盆浴;有生育需求者,经医生评估输卵管情况后再计划妊娠,并做好孕前检查。