清子宫术

清子宫术是通过器械清除宫腔异常组织的手术，用于处理妊娠残留等情况及诊断，术前需完善检查、消毒铺巾，然后扩张宫颈再清除组织，术后要观察阴道出血、防感染、休息，特殊人群如孕妇、老年及有基础病者有相应注意事项。

一、清子宫术定义

清子宫术是通过医疗器械清除子宫腔内异常组织的手术操作，常用于处理宫腔内残留妊娠物、异常增生组织等情况，以达到止血、明确诊断或治疗相关疾病的目的。

二、适应证

1.妊娠相关情况：人工流产术后宫腔内有妊娠组织残留致阴道流血不止或存在感染风险时；足月分娩后、引产后胎盘胎膜残留，经药物治疗无效者；葡萄胎患者需行清宫以清除异常组织。

2.诊断性目的：通过获取宫腔组织进行病理检查，协助诊断子宫内膜病变（如子宫内膜增生、可疑恶性病变等）。

三、操作流程

1.术前准备：完善血常规、凝血功能、B超等检查，评估患者一般状况。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

2.宫颈扩张：使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，以便器械进入宫腔。

3.宫腔组织清除：利用刮匙或吸管等器械清除宫腔内异常组织，操作过程需轻柔，避免损伤子宫肌层。术后再次检查宫腔，确保组织清除干净。

四、术后护理

1.阴道出血观察：密切观察阴道流血量，一般阴道流血量不应超过月经量，若阴道流血过多或持续时间过长，需及时评估并处理。

2.感染预防：保持外阴清洁，遵医嘱可适当使用抗生素预防感染。

3.休息与活动：术后建议休息1~2周，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进身体恢复。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：早孕期患者行清子宫术需谨慎，警惕子宫穿孔等风险；中晚期妊娠相关清子宫需充分评估胎儿情况，确保手术对胎儿影响最小化。

2.老年患者：机体功能衰退，手术耐受性差，术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后加强生命体征监护，预防术后并发症。

3.有基础疾病患者：如合并心脏病、高血压等，需在基础疾病控制稳定后谨慎实施清子宫术，术中术后密切监测血压、心率等生命体征，及时应对可能出现的病情变化。