病情描述:老年人抑郁的原因及治疗方法
副主任医师 中山大学附属第三医院
老年人抑郁原因包括生理上常合并慢性疾病及大脑结构功能改变、心理上认知衰退自我认知偏差及经历丧失事件、社会上社交减少孤独感强等,治疗方法有非药物的心理治疗、运动干预、生活方式调整及药物治疗需经医生评估选抗抑郁药并注意用药安全。
一、老年人抑郁的原因
1.生理因素:老年人常合并慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等,此类疾病可干扰神经递质代谢,例如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常,易引发抑郁;且衰老导致大脑结构与功能改变,像海马体萎缩等,会增加抑郁发生风险。
2.心理因素:老年人认知功能逐步衰退,易出现自我认知偏差,对自身健康或生活状态过度担忧,产生消极情绪;部分老年人经历丧失事件,如配偶、朋友离世等,心理适应困难,进而诱发抑郁。
3.社会因素:老年人社交活动减少,与外界沟通交流机会降低,易感孤独;退休后角色转变不适应、经济状况变化等,均可能成为抑郁的诱发因素。
二、老年人抑郁的治疗方法
1.非药物干预
心理治疗:认知行为疗法(CBT)能协助老年人识别并纠正消极思维模式,改善情绪;人际治疗聚焦解决人际关系问题,缓解抑郁症状;团体心理辅导等方式可通过社交互动减轻老年人孤独感,提升心理调适能力。
运动干预:适度运动如散步、太极拳等,可促进大脑分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态;研究显示规律运动可显著降低老年人抑郁发生率,运动频率建议每周3~5次,每次约30分钟。
生活方式调整:鼓励老年人保持规律作息,保证充足睡眠;丰富日常生活,培养兴趣爱好,如绘画、书法等,转移注意力,缓解抑郁情绪。
2.药物治疗:经医生评估后可使用抗抑郁药物,例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等,需严格遵循专业医疗建议,依据老年人个体情况谨慎选药,关注药物可能产生的副作用及与其他疾病用药的相互作用。温馨提示:老年人药物代谢缓慢、肝肾功能减退,使用药物时需在医生密切监测下调整用药方案,家人应加强对老年人用药安全的监督,保障用药过程安全合理。