药流的基本过程是如何

用药前要通过B超确认宫内妊娠且天数≤49日并评估身体状况、向孕妇告知药流流程、风险及替代方案，药物服用分服米非司酮与米索前列醇，服用米索前列醇后在医疗机构观察妊娠组织排出情况，药流后1-2周复查B超，肝肾疾病患者、未成年人、多次流产或剖宫产史女性需相应注意。

一、用药前准备

1.妊娠确认及评估：通过B超检查确定为宫内妊娠，且妊娠天数一般在≤49日，同时需评估孕妇身体状况，包括血常规、凝血功能等检查，排除宫外孕、严重心肝肾疾病等药流禁忌证。

2.个体情况告知：向孕妇详细说明药流的流程、可能出现的风险（如阴道流血多、药流不全等）及替代方案（如人工流产），确保孕妇知情同意。

二、药物服用阶段

1.米非司酮服用：一般分顿服或分次服用米非司酮，通过竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化。

2.米索前列醇服用：服用米非司酮后按医嘱服用米索前列醇，米索前列醇可引起子宫强烈收缩，促使胚胎及附属组织排出，通常在服用米索前列醇后数小时内出现腹痛、阴道流血等反应。

三、妊娠组织排出观察

服用米索前列醇后需在医疗机构观察，医护人员密切观察腹痛程度、阴道流血量及妊娠组织（孕囊）是否完整排出。若孕囊未完整排出或阴道流血过多，需及时处理。

四、药流后复查

药流后1-2周需进行B超复查，以确认宫腔内是否有残留组织。若存在残留，可能需进一步处理（如清宫术）。

五、特殊人群注意事项

1.肝肾疾病患者：药流药物需经肝肾代谢，此类患者使用时需谨慎，因药物代谢可能受影响，需密切监测肝肾功能及阴道流血情况。

2.未成年人：由于生殖系统发育未成熟，药流风险相对更高，需在家长陪同下严格遵医嘱进行，且药流过程中需密切观察身体反应。

3.多次流产史或剖宫产史女性：此类女性药流时子宫收缩可能不良，易出现阴道流血多等情况，需加强监测，必要时延长观察时间。