糖尿病为什么会截肢

糖尿病患者截肢主要由血管病变、神经病变和感染所致。血管病变致下肢血供不足，增加足部溃疡和感染风险；神经病变使患者感觉减退或消失、皮肤干燥开裂，易致足部损伤；在血管和神经病变基础上足部易感染且难控制，严重时需截肢，女性、儿童、老年糖尿病患者因自身特点截肢风险各有不同。

神经病变：糖尿病性神经病变也是导致截肢的重要原因。周围神经病变较为常见，患者会出现下肢感觉减退或消失，比如患者可能感觉不到足部的微小创伤，像被石子硌了、鞋子磨了等情况都不能察觉，从而容易导致足部损伤。自主神经病变会影响足部的汗腺分泌，使足部皮肤干燥、容易开裂，也为细菌入侵创造了条件。据统计，约60%-70%的糖尿病足溃疡是由于神经病变导致感觉缺失而未被及时发现和处理。儿童糖尿病患者相对较少，但一旦发生神经病变，由于其正处于生长发育阶段，神经修复能力相对较弱，若出现足部感觉异常等神经病变表现，更需要密切关注，因为小的足部损伤可能迅速恶化。

感染：在血管病变和神经病变的基础上，糖尿病患者足部容易发生感染。由于足部血供不足、感觉减退，细菌容易在足部定植并繁殖。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。感染一旦发生，由于局部组织血供差，抗感染能力减弱，感染容易扩散。而且，糖尿病患者本身血糖高，有利于细菌的生长繁殖。感染若向深部组织蔓延，会引起骨髓炎等严重并发症，此时保守治疗往往难以控制，为了挽救生命或控制病情进一步恶化，可能需要截肢。对于老年糖尿病患者，其机体免疫力相对较低，更容易发生感染且感染不易控制，所以老年糖尿病患者发生截肢的风险相对较高。