病情描述:骨折不愈合的重要表现
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨折不愈合有局部疼痛与压痛、异常活动、骨传导音减弱或消失等表现,且X线可见骨折端骨痂少、骨端分离、两断端萎缩光滑、骨髓腔被致密硬化骨质封闭,不同年龄、性别、生活方式人群表现有差异。
异常活动
骨折处出现反常活动,即正常情况下不能活动的部位,在骨折不愈合时出现了活动。正常的骨折部位在愈合过程中会逐渐稳定,而骨折不愈合时断端之间无法形成有效的骨连接,从而出现异常的活动。这种异常活动是骨折不愈合较为典型的体征之一,不同年龄和性别的人群都可能出现,比如儿童骨折不愈合时也可能出现原本不应有的活动,女性在绝经后可能因骨质疏松等因素影响骨折愈合,进而更容易出现异常活动。
骨传导音减弱或消失
通过听诊骨折部位的骨传导音可以辅助判断骨折是否愈合。骨折不愈合时,骨传导音会减弱或消失。这是由于骨折断端之间没有有效的骨组织连接,声音传导受到阻碍。不同年龄、性别和生活方式的人群,骨传导音的变化可能因个体差异有所不同,但该表现是骨折不愈合的重要客观指标之一。例如,长期从事重体力劳动的人群,其骨折部位的骨传导音变化可能相对更易被观察到与正常情况的差异。
X线表现
在X线上可见骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。不同年龄的患者X线表现可能有一定差异,儿童骨折不愈合时,骨痂形成可能相对更不典型,而老年患者由于骨质疏松等原因,骨质的硬化等表现可能更为明显。通过X线检查可以清晰地看到骨折端的这些异常改变,从而辅助诊断骨折是否不愈合。