肝炎早期症状

肝炎早期有多种症状，全身症状包括乏力（因肝脏代谢紊乱致能量不足）和低热（炎症反应激活免疫释放炎性介质致体温调节紊乱）；消化道症状有食欲减退（胆汁分泌受影响致脂肪消化受影响）和恶心、呕吐（肝脏功能异常致胃肠道蠕动紊乱及毒素刺激胃肠道黏膜）；黄疸相关症状为皮肤、巩膜黄染（肝细胞受损致胆红素代谢障碍）；肝区症状是肝区不适或隐痛（肝脏肿大牵拉肝包膜），不同年龄段人群表现有差异，有基础病史者表现需注意鉴别。

一、全身症状

（一）乏力

肝炎早期，患者常感到全身乏力，这是较为常见的症状之一。从生理机制来看，肝炎会影响肝脏的正常代谢功能，肝脏是人体重要的代谢器官，参与能量代谢等多个过程。当肝脏因炎症受损时，能量代谢会出现紊乱，导致身体获取能量不足，从而引发乏力感。不同年龄段的人群表现可能略有差异，儿童可能会比平时更爱睡觉、活动量减少；成年人则会感觉工作、日常活动耐力下降。

（二）低热

部分肝炎患者早期会出现低热情况，一般体温在37.5℃左右。这是因为肝脏炎症反应会激活机体的免疫反应，免疫细胞被激活后会释放一些炎性介质，如白细胞介素-1等，这些炎性介质会作用于体温调节中枢，导致体温调节紊乱，出现低热。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，低热时更需密切关注，因为儿童对体温变化较为敏感，且可能引发其他不适；而成年人低热时可能伴有轻度的头晕、不适等感觉，但一般症状相对较轻。

二、消化道症状

（一）食欲减退

肝炎早期，患者往往食欲明显减退，对食物缺乏兴趣。这是由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要。肝脏炎症导致胆汁分泌减少或胆汁成分异常，会影响脂肪的消化，进而引起食欲减退。不同生活方式的人群表现有所不同，长期高油高脂饮食的人可能本身消化脂肪的能力相对较弱，肝炎时这种食欲减退的情况会更明显；而平时饮食较为清淡的人也会出现食欲下降，但程度可能相对轻一些。儿童如果出现食欲减退，可能会表现为挑食、拒食等情况，需要家长密切观察其饮食变化。

（二）恶心、呕吐

肝炎早期，胃肠道可能受到累及，出现恶心、呕吐症状。一方面，肝脏功能异常会影响胃肠道的消化功能，导致胃肠道蠕动紊乱；另一方面，炎症产生的毒素等物质可能会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。对于有既往胃部疾病病史的患者，如本身有慢性胃炎等，肝炎时恶心、呕吐症状可能会加重，因为肝脏和胃部的消化功能相互影响，肝脏功能异常会进一步影响胃部的消化环境。儿童出现恶心、呕吐时，需要注意避免误吸等情况，因为儿童的气道相对较窄，呕吐物容易堵塞气道，危及生命。

三、黄疸相关症状

（一）皮肤、巩膜黄染

肝炎导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢。正常情况下，胆红素经过摄取、结合、排泄等过程被处理，当肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合或排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，进而出现皮肤和巩膜黄染。不同年龄阶段的黄染表现略有不同，新生儿由于肝脏代谢功能尚不完善，出现黄疸时需要特别关注，因为新生儿黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，肝炎引起的黄疸属于病理性黄疸，需要及时就医诊断；成年人皮肤黄染可能首先从脸部、手部等暴露部位开始出现，然后逐渐蔓延至全身。

四、肝区症状

（一）肝区不适或隐痛

肝炎时，肝脏肿大可能会牵拉肝包膜，从而引起肝区不适或隐痛。肝区一般位于右上腹。不同病史的人群表现不同，如果患者本身有胆囊炎等胆道疾病病史，肝区隐痛可能容易与胆道疾病的疼痛混淆，需要通过进一步检查来鉴别。儿童表达能力有限，可能会用哭闹等方式表达肝区的不适，家长需要注意观察儿童的异常表现，如是否经常用手触摸右上腹等。