病情描述:牙跳着疼是怎么回事
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
牙跳着疼可能由多种原因导致,包括牙齿本身疾病(如急性牙髓炎、根尖周炎)、牙周组织疾病(如急性牙周脓肿)以及临近组织疾病牵涉(如三叉神经痛牵涉、上颌窦炎牵涉)。牙齿本身疾病中急性牙髓炎因细菌感染致牙髓腔内压力增加引发跳痛,根尖周炎是牙髓病发展结果;牙周组织疾病里急性牙周脓肿由牙周袋内细菌感染形成脓肿所致;临近组织疾病牵涉中三叉神经痛是三叉神经受刺激放射性疼痛,上颌窦炎是炎症刺激牵涉牙齿。不同情况有不同的发病机制、年龄性别因素、生活方式影响及病史关联。
一、牙齿本身疾病导致牙跳着疼
(一)急性牙髓炎
1.发病机制:通常是由于细菌感染等因素,引起牙髓组织发炎,牙髓腔内压力增加。牙髓内的神经受到刺激,就会出现跳痛的症状。比如龋齿没有及时治疗,细菌感染到牙髓,就可能引发急性牙髓炎。
2.年龄性别因素:各个年龄段都可能发生,无明显性别差异。儿童如果有深龋,也可能出现类似情况;成年人由于口腔卫生维护不佳等原因,也容易患急性牙髓炎。
3.生活方式影响:长期不注意口腔清洁,喜欢吃甜食的人,牙齿发生龋齿的概率增加,进而增加患急性牙髓炎导致牙跳痛的风险。
4.病史关联:有龋齿病史、牙齿曾受过外伤等情况的人,更易发生急性牙髓炎。
(二)根尖周炎
1.发病机制:多是牙髓病发展的结果,细菌感染扩散到根尖周组织,引起根尖周炎症。炎症刺激周围组织,导致牙齿出现跳痛,疼痛程度较为明显,且能感觉到牙齿有浮出感。例如牙髓炎没有得到有效治疗,炎症就会向根尖周组织蔓延,引发根尖周炎。
2.年龄性别因素:不同年龄均可发病,无性别差异。儿童如果乳牙发生牙髓感染,也可能波及根尖周,导致根尖周炎。
3.生活方式影响:口腔卫生不良是重要因素,长期不刷牙、不使用牙线等,会使细菌在口腔内滋生,增加根尖周炎的发生风险。
4.病史关联:有牙髓病病史的人,若未得到彻底治疗,就容易发展为根尖周炎。
二、牙周组织疾病导致牙跳着疼
(一)急性牙周脓肿
1.发病机制:牙周袋内的细菌感染引发急性炎症,形成脓肿,导致牙周组织肿胀,压力增大,刺激神经引起跳痛。比如患者本身有牙周炎,牙周袋内细菌大量繁殖,就可能引发急性牙周脓肿。
2.年龄性别因素:中老年人相对更易患牙周炎进而引发急性牙周脓肿,不过年轻人如果口腔卫生极差,也可能发病,无明显性别差异。
3.生活方式影响:吸烟会加重牙周组织的炎症,长期吸烟的人患牙周炎的概率高,从而增加急性牙周脓肿导致牙跳痛的可能性;口腔卫生习惯差,不按时刷牙、洗牙等,也是重要诱因。
4.病史关联:有牙周炎病史的人,病情控制不佳时容易出现急性牙周脓肿。
三、临近组织疾病牵涉导致牙跳着疼
(一)三叉神经痛牵涉
1.发病机制:三叉神经受到刺激时,可能会出现放射性疼痛,表现为牙齿跳痛的症状。例如三叉神经区域受到血管压迫等因素刺激,就可能引发类似牙痛的表现。
2.年龄性别因素:中老年人相对多见,女性发病率可能略高于男性。
3.生活方式影响:精神压力大、劳累等可能诱发三叉神经痛的发作,从而导致牙跳痛。
4.病史关联:有三叉神经相关病史或存在三叉神经受刺激因素的人,更易出现这种牵涉痛。
(二)上颌窦炎牵涉
1.发病机制:上颌窦与牙齿根部相邻,上颌窦发生炎症时,炎症刺激可能会牵涉到牙齿,引起牙齿跳痛。比如上颌窦受到细菌感染发生炎症,炎症因子刺激周围组织,包括牙齿相关的神经。
2.年龄性别因素:各个年龄段均可发生,无明显性别差异。
3.生活方式影响:上呼吸道感染等情况可能诱发上颌窦炎,进而导致牵涉性牙跳痛。
4.病史关联:有上颌窦炎病史的人,在炎症复发时容易出现这种牵涉痛。