烂牙根需要怎么处理

烂牙根处理需先评估情况，包括牙齿检查和影像学检查，可保留的烂牙根可通过根管治疗后修复或牙周治疗后保留，无法保留的则拔除，术后拔牙和修复都有相应注意事项，如拔牙后压迫止血、注意饮食和口腔卫生，修复后根据不同方式注意口腔清洁、避免食用过硬食物及定期复诊等。

一、评估烂牙根情况

1.牙齿检查：通过口腔检查，包括视诊、探诊等，明确烂牙根的部位、剩余牙根长度、周围牙槽骨情况以及是否有炎症等。例如，若牙根剩余长度较短且周围牙槽骨吸收严重，可能预后较差；若剩余牙根较长且牙槽骨吸收不明显，还有保留价值。

2.影像学检查：拍摄X线片，能更清晰地了解牙根与周围组织，如牙槽骨、邻牙牙根等的关系。可判断牙根是否有折裂、周围是否有炎症性阴影等。比如，X线片显示牙根周围有明显的低密度炎症区，提示存在感染。

二、不同情况的处理方式

1.可以保留的烂牙根

根管治疗后修复：如果烂牙根经过完善的根管治疗，消除了根管内及周围的感染，且牙根有足够的长度来支持修复体。首先进行根管治疗，清除根管内的感染物质，然后根据情况可以做桩核冠修复。对于年轻患者，要考虑牙根的继续发育情况，若牙根未发育完全，可能需要先诱导牙根发育完成后再进行后续修复。

牙周治疗后保留：若烂牙根周围牙槽骨有一定程度吸收，但通过牙周治疗（如龈上洁治、龈下刮治、牙周翻瓣术等）控制了牙周炎症，牙根仍有一定的稳固性。需要积极进行牙周治疗，控制炎症，然后评估是否可以通过固定等方式保留牙根，之后可能需要配合使用牙周夹板等辅助装置来增强牙根的稳定性。

2.无法保留的烂牙根

拔除：当烂牙根严重龋坏，剩余牙体组织极少，无法通过修复保留，或者牙根周围炎症广泛，牙槽骨吸收严重，牙齿松动度大，没有保留价值时，需要拔除烂牙根。拔牙后可以根据患者的年龄、全身健康状况等选择合适的修复方式，如种植牙、活动义齿或固定桥修复等。对于儿童患者，乳牙的烂牙根拔除需要考虑继承恒牙的发育情况，若继承恒牙接近萌出，乳牙烂牙根可能会自然脱落；若继承恒牙未发育完全，乳牙烂牙根拔除要谨慎，避免影响恒牙胚。

三、术后注意事项

1.拔牙后注意事项

压迫止血：拔牙后医生会在拔牙创放置棉球压迫止血，患者需要咬住棉球30-40分钟后吐出。对于儿童患者，要安抚其情绪，避免过早吐出棉球导致出血。

饮食：拔牙后2小时内不宜进食，2小时后可进食温凉、松软的食物，避免用拔牙侧咀嚼。儿童患者要选择适合的食物，如牛奶、粥等，避免食用过热、过硬或辛辣刺激性食物，防止刺激拔牙创引起出血或疼痛。

口腔卫生：拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，避免触碰拔牙创引起出血。24小时后可轻轻刷牙漱口，保持口腔清洁，防止感染。儿童患者要在家长帮助下注意口腔清洁，但要避免刷到拔牙创部位。

2.修复后注意事项

种植牙修复后：要注意保持口腔卫生，按时刷牙漱口，避免食用过硬的食物，防止种植体受力过大。定期复诊，检查种植体周围的牙龈情况、种植体的稳固性等。对于儿童患者，种植牙修复要考虑其生长发育，定期观察种植体与周围组织的适应情况。

活动义齿修复后：要注意义齿的清洁，每天取下义齿进行清洗，保持义齿的清洁卫生。适应义齿的过程中，要逐渐增加咀嚼食物的硬度和量。儿童患者佩戴活动义齿时，家长要关注义齿是否合适，是否影响口腔黏膜健康，以及儿童的咀嚼功能恢复情况，定期带儿童复诊调整义齿。

固定桥修复后：要注意维护基牙的健康，保持口腔卫生，定期检查基牙的牙髓情况、牙周情况等。避免食用过于坚硬的食物，防止固定桥松动或损坏。儿童患者的固定桥修复要考虑其口腔的生长变化，定期评估修复体的适应性和基牙的情况。