病情描述:突然呼吸困难是怎么回事
副主任医师 中国医科大学附属第一医院
突然呼吸困难可由多种原因引起,包括气道梗阻(如异物吸入、喉头水肿)、呼吸系统疾病(如支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重)、心血管系统疾病(如急性左心衰竭、肺栓塞)、神经系统相关疾病(如颅脑疾病、神经肌肉疾病)以及其他原因(如胸廓外伤、中毒),一旦发生需立即采取急救措施并尽快就医明确病因针对性治疗。
一、气道梗阻相关原因
1.异物吸入:多见于儿童,比如儿童误将小玩具、食物等吸入气道,会突然出现呼吸困难,同时可能伴有剧烈咳嗽、面色发紫等表现。成人也可能因进食时大笑、说话等导致异物呛入气道引发呼吸困难。儿童的气道相对狭窄,且好奇心强,喜欢将小物件放入口中,所以是异物吸入导致突然呼吸困难的高发人群。
2.喉头水肿:常因过敏反应(如对药物、食物、昆虫叮咬等过敏)、感染等引起。过敏导致的喉头水肿起病往往较急,患者除了突然呼吸困难外,还可能伴有喉咙瘙痒、皮疹、声音嘶哑等症状;感染引起的喉头水肿可能伴有发热、咽痛等表现。过敏体质的人群更容易发生因过敏导致的喉头水肿。
二、呼吸系统疾病相关原因
1.支气管哮喘急性发作:有哮喘病史的患者,接触过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发等)、剧烈运动、呼吸道感染等因素可诱发哮喘急性发作,出现突然的呼吸困难,伴有喘息、咳嗽、胸闷等症状。哮喘患者的气道存在慢性炎症,对外界刺激较为敏感,在诱因作用下易导致气道痉挛,引发呼吸困难。
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重:多见于长期吸烟的中老年患者,由于气道和肺部的慢性炎症,在呼吸道感染、空气污染、过度劳累等诱因下,病情急性加重,出现呼吸困难突然加重,伴有咳嗽、咳痰增多、痰液黏稠不易咳出等表现。长期吸烟会损伤气道和肺部组织,使患者的呼吸道防御和免疫功能下降,容易引发疾病急性加重。
三、心血管系统疾病相关原因
1.急性左心衰竭:常见于有基础心血管疾病的患者,如高血压性心脏病、冠心病等。由于心脏的收缩或舒张功能障碍,导致急性肺水肿,患者突然出现严重呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰等症状。老年患者、有长期心血管病史且病情控制不佳的人群更容易发生急性左心衰竭。
2.肺栓塞:通常是由于下肢静脉血栓等脱落,随血液循环到达肺部血管,阻塞肺动脉或其分支引起。患者突然出现呼吸困难,常伴有胸痛、咯血等症状。长期卧床、骨折术后、妊娠、恶性肿瘤等人群是肺栓塞的高危人群,这些情况会导致血液处于高凝状态或血流缓慢,容易形成血栓,增加肺栓塞的发生风险。
四、神经系统相关原因
1.颅脑疾病:如脑出血、脑梗死等累及呼吸中枢的情况,会影响呼吸中枢的正常功能,导致呼吸节律和深度异常,出现突然呼吸困难。老年患者有高血压、动脉硬化等基础疾病时,发生颅脑疾病的风险较高,进而可能引发呼吸方面的异常。
2.神经肌肉疾病:比如重症肌无力累及呼吸肌时,会导致呼吸肌无力,引起呼吸困难。重症肌无力患者的免疫系统错误地攻击神经肌肉接头处,影响神经冲动传递到肌肉,从而影响呼吸肌功能。
五、其他原因
1.胸廓外伤:如胸部骨折、气胸等,胸廓的完整性和稳定性受到破坏,影响胸廓的运动和肺部的通气功能,导致突然呼吸困难。外伤史明确的人群需要警惕胸廓外伤相关的呼吸困难。
2.中毒:如一氧化碳中毒,一氧化碳与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使其失去携氧能力,导致组织缺氧,出现呼吸困难,同时可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。在通风不良的环境中使用燃煤设备等情况容易发生一氧化碳中毒。
突然呼吸困难是多种原因引起的紧急情况,一旦发生应立即采取相应急救措施并尽快就医,以便明确病因进行针对性治疗。