量血压第1次高的原因是什么

初次量血压时血压升高可能由多种因素引起，包括生理因素如交感神经兴奋、体位变化；病理因素如原发性高血压早期、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等；生活方式因素如近期高盐饮食、过量饮酒、剧烈运动；特殊人群中老年人因血管弹性下降、合并多种疾病易升高，儿童若有家族遗传或紧张也可能升高且需排除继发性因素。

一、生理因素

（一）交感神经兴奋

人体在初次量血压时，可能因紧张、焦虑等情绪引发交感神经兴奋，使得体内儿茶酚胺等激素分泌增加，进而导致心率加快、心肌收缩力增强，外周血管收缩，最终引起血压升高。例如，一项针对健康人群的研究发现，当受试者处于紧张的量血压情境时，其血液中去甲肾上腺素水平显著升高，同时血压也随之上升。

（二）体位变化

若量血压时体位发生了改变，比如从卧位突然变为立位，可能会出现一过性的血压变化。这是因为人体的心血管系统需要一定时间来适应体位的改变，在适应过程中可能导致初次量血压时血压升高。一般来说，从卧位到立位时，由于重力作用，血液向下肢分布，回心血量减少，心脏输出量暂时降低，从而刺激交感神经兴奋，引起血压升高。

二、病理因素

（一）原发性高血压早期

对于本身患有原发性高血压但处于早期阶段的人群，初次量血压时可能就会发现血压升高。这是因为高血压早期患者的血管调节功能开始出现异常，虽然可能还没有明显的临床症状，但血压已经有升高的趋势。例如，一些研究表明，原发性高血压早期患者的动脉弹性已经发生改变，血管的顺应性下降，导致血压在初次测量时就表现为升高。

（二）其他疾病影响

某些疾病也可能导致初次量血压时升高，如肾脏疾病。肾脏是调节血压的重要器官，当患有肾小球肾炎等肾脏疾病时，肾脏的滤过和重吸收功能受到影响，导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。另外，内分泌疾病如嗜铬细胞瘤，该肿瘤会间歇性或持续性分泌大量儿茶酚胺，可导致血压急剧升高，初次量血压时就可能发现异常。

三、生活方式因素

（一）近期饮食影响

如果在量血压前短期内摄入了大量高盐食物，盐中的钠会使体内水分潴留，血容量增加，进而导致血压升高。例如，大量食用咸菜、咸鱼等含盐量高的食物后，初次量血压时很可能出现血压升高的情况。此外，过量饮酒也会对血压产生影响，酒精会刺激血管收缩，使血压升高，在量血压前如果有过量饮酒的情况，初次量血压时也容易出现血压偏高的现象。

（二）近期运动情况

量血压前如果进行了剧烈运动，运动后身体处于应激状态，交感神经兴奋，也可能导致初次量血压时血压升高。因为剧烈运动后，身体需要调节心血管系统来满足运动后的代谢需求，此时可能出现血压暂时性升高的情况。

特殊人群情况

（一）老年人

老年人的血管弹性下降，动脉硬化较为常见。在初次量血压时，由于血管调节能力减弱，更容易受到各种因素影响而出现血压升高。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些疾病相互影响，也会增加初次量血压时血压升高的可能性。例如，一位70岁的老年人，本身有糖尿病病史，血管已经受到一定程度的损害，在初次量血压时，由于紧张等因素，很容易出现血压升高的情况。

（二）儿童

儿童初次量血压时血压升高相对较少见，但如果有家族遗传因素，如父母有高血压病史，儿童患高血压的风险增加，初次量血压时也可能发现异常。另外，儿童在量血压时如果过于紧张，也可能导致血压升高。例如，一些儿童在医院初次量血压时，由于对环境陌生等原因感到紧张，从而出现血压暂时性升高的情况。但儿童血压升高需要进一步排除其他继发性因素，如先天性心脏病等，因为儿童高血压多为继发性高血压。