老是出鼻血是怎么回事

鼻出血的原因可分为局部原因、全身原因和其他原因。局部原因包括鼻外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻中隔偏曲；全身原因有高血压和动脉硬化、血液系统疾病、肝肾功能异常；其他原因包含内分泌失调、气压变化、药物影响。

一、局部原因

1.鼻外伤：

儿童与青少年：儿童活泼好动，容易发生鼻外伤，如挖鼻、碰撞等，可导致鼻黏膜血管破裂出血。例如，儿童在玩耍时不慎撞到鼻子，就可能引起鼻出血。

成人：成人可能因工作或生活中的意外导致鼻外伤，如车祸、打架等，也会造成鼻腔内血管损伤而出血。

2.鼻黏膜干燥：

环境因素：在干燥、寒冷或炎热、空气污浊的环境中，鼻黏膜容易失去水分，变得干燥脆弱，容易破裂出血。例如，冬季室内暖气开放，空气干燥，鼻黏膜水分流失快，易引发鼻出血。

生活方式：长期吸烟、饮酒、经常挖鼻等不良生活方式也会破坏鼻黏膜，使其干燥，增加鼻出血的风险。比如，长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会刺激鼻黏膜，导致黏膜干燥。

3.鼻部炎症：

急性鼻炎、鼻窦炎：炎症刺激鼻黏膜，使鼻黏膜充血、肿胀，血管通透性增加，容易破裂出血。例如，患有急性鼻窦炎时，鼻腔黏膜处于炎症状态，容易出现鼻出血症状。

干燥性鼻炎：主要表现为鼻黏膜干燥不适、分泌物减少，鼻内有刺痒感或异物感，常引起患者挖鼻，导致鼻黏膜破损出血。这种情况在长期处于不良环境中的人群中较为常见。

4.鼻中隔偏曲：

鼻中隔偏曲处的黏膜较薄，空气气流经过时易受刺激破裂出血，但多数情况下出血量一般不多。鼻中隔偏曲可能自幼就存在，也可能是后天外伤等原因导致，随着年龄增长或病情发展，可能会影响鼻黏膜的正常状态而引发鼻出血症状。

二、全身原因

1.高血压和动脉硬化：

发病机制：高血压患者血压升高时，鼻腔内小血管压力增大，容易破裂出血。动脉硬化会使血管弹性降低，脆性增加也易导致鼻出血。

人群特点：多见于中老年人，尤其是长期高血压控制不佳的患者。例如，一些老年高血压患者，由于血压波动较大且血管弹性差，如果血压突然升高，就容易出现鼻出血情况。

2.血液系统疾病：

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易引起鼻出血，且出血不易止住。儿童及青少年相对多见此类疾病，发病可能与自身免疫等因素有关。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，血小板数量减少、凝血因子缺乏等，可出现鼻出血症状，同时还可能伴有贫血、发热等其他表现。各年龄段均可发病，儿童和青壮年相对有一定发病比例情况。

血友病：遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，患者自幼就可能出现鼻出血等出血倾向表现，且出血症状往往较为严重。

3.肝肾功能异常：

肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病可导致肝功能受损，影响凝血因子合成，引起凝血功能障碍，从而出现鼻出血。同时患者可能伴有黄疸、腹水等表现情况。

肾脏疾病：慢性肾功能衰竭等肾脏疾病患者，体内毒素积聚，影响凝血机制，也可能出现鼻出血症状，还常伴有水肿、高血压等表现情况。

三、其他原因

1.内分泌失调：

青春期：青春期少年体内激素水平变化较大，可能出现代偿性月经出血，部分人会表现为鼻黏膜血管扩张易出血。

孕期：孕期女性体内激素水平改变，鼻黏膜容易充血肿胀，也可能出现鼻出血情况，一般分娩后多可缓解。

2.气压变化：

航空飞行中，气压变化较大可能导致鼻黏膜血管破裂出血。例如，飞机快速升降过程中气压变化明显，部分人尤其是有鼻黏膜基础问题的人容易出现鼻出血症状。

3.药物影响：

长期服用抗凝药物，如阿司匹林等，会影响凝血功能，增加鼻出血风险，但具体情况需结合患者用药史及个体差异而定。