心房颤动心电图什么样

心房颤动的心电图特征包括心房活动异常（P波消失代之以f波）、心室率不规则（RR间期不等）、QRS波群一般形态正常（特殊情况可增宽变形）；不同人群心房颤动心电图有特点差异，儿童易合并基础疾病相关改变，老年f波可能不清晰且易有其他基础病影响，女性无明显性别特异性差异但需考虑特殊情况；其与房扑鉴别在于心房活动波不同及房室传导情况，与室上性心动过速鉴别在于心室率及心律特点、P波表现等。

P波消失：正常心电图中的P波代表心房的激动，而心房颤动时心房失去了规则有序的电活动，代之以大小、形态、间距均不规则的颤动波（f波），f波频率通常在350-600次/分钟。在V1导联等部位常较明显，f波纤细时可能需要仔细辨认。

心室率不规则

RR间期不等：由于心房激动无规律地传导至心室，心室搏动的RR间期差异较大，同一导联上最长RR间期与最短RR间期之差常大于120ms。这是因为房颤时房室结对心房冲动的传导存在一定的隐匿性传导和文氏现象等，导致心室接受心房激动的时间不固定。

QRS波群形态通常正常

一般形态正常：房颤时如果心室率不是特别快，且没有室内差异性传导等情况，QRS波群形态多为正常，其时限一般小于120ms。但当存在室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形，需与室性早搏等心律失常相鉴别。室内差异性传导多发生在长-短RR间期后，QRS波群形态多呈右束支阻滞型等。

不同人群心房颤动心电图的特点差异

儿童心房颤动

儿童心房颤动相对较少见，其心电图表现与成人有一定相似性，但可能更易合并其他基础心脏疾病相关的改变。例如先天性心脏病患儿发生房颤时，除了具备房颤的基本心电图特征外，还可能有先天性心脏病相关的心电图表现，如心室肥大等改变，因为儿童的心脏结构和电生理特点与成人不同，其心房和心室的电活动对基础疾病的反应有自身特点。

老年心房颤动

老年患者发生房颤时，由于老年人心肌细胞退行性变等因素，可能f波的显示不如中青年患者清晰，但仍具备房颤的基本特征。同时，老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压性心脏病等，这些基础疾病可能影响心电图的表现，例如合并冠心病时可能出现ST-T改变等，而且老年患者心室率不规则的表现可能相对更明显，因为其心脏传导系统的功能随年龄增长而减退，对心房冲动的传导调节能力下降。

女性与男性心房颤动心电图差异

一般来说，在心电图表现上无明显性别特异性差异，但在临床情况中，女性心房颤动可能与一些特殊情况相关，如围绝经期女性的激素变化可能对心房电活动有一定影响，但这在心电图上的直接体现不显著。不过，女性患者在诊断房颤时，需考虑到妊娠相关房颤等特殊情况，妊娠相关房颤的心电图表现与非妊娠房颤基本一致，但妊娠这一特殊生理状态可能影响治疗决策等。

心房颤动心电图与其他心律失常的鉴别

与房扑的鉴别

心房活动波不同：心房扑动时可呈现规则的锯齿状扑动波（F波），F波频率通常在250-350次/分钟，而房颤是不规则的f波。同时，房扑的房室传导比例相对固定或有一定规律，如2:1、4:1等传导，而房颤的RR间期完全不规则。

与室上性心动过速的鉴别

心室率及心律特点：室上性心动过速时心室率规则，一般在150-250次/分钟左右，而房颤心室率不规则。室上性心动过速的P波往往有特殊表现，可能是逆传P波等，而房颤的P波消失代之以f波。另外，室上性心动过速发作时QRS波群一般形态正常，而房颤合并室内差异性传导时QRS波群可增宽变形，但此时通过RR间期不规则等特点仍可与室上性心动过速相鉴别。