哮喘吸氧气的好处和副作用

哮喘吸氧气有改善缺氧状况、缓解呼吸困难、减轻气道炎症相关不良影响的好处，但也有高浓度吸氧时氧中毒风险、严重哮喘伴二氧化碳潴留时二氧化碳潴留风险的副作用，需注意控制吸氧浓度和指征。

一、哮喘吸氧气的好处

1.改善缺氧状况

哮喘发作时，气道痉挛、狭窄，通气功能障碍，导致机体缺氧。吸氧可以提高吸入气体中的氧浓度，增加血氧分压和血氧饱和度，纠正缺氧状态。例如，研究表明，哮喘急性发作患者在吸入氧气后，血氧饱和度可从低于正常水平（如低于90%）逐渐回升至接近正常范围（95%-98%），从而保证重要脏器的氧供，维持机体正常的生理功能。对于儿童哮喘患者，缺氧可能影响其生长发育和脑功能，吸氧能有效改善这种情况，保障儿童的正常机体代谢和神经系统发育。

2.缓解呼吸困难

吸氧可以降低呼吸肌的做功。当机体缺氧时，呼吸肌需要更用力地工作来摄取氧气，而吸氧后，缺氧状况改善，呼吸肌的负荷减轻，患者的呼吸困难症状得以缓解。在哮喘急性发作时，患者往往呼吸急促、费力，吸氧后这种急促的呼吸频率可能会逐渐下降，呼吸深度也会趋于平稳，使患者感觉呼吸更加顺畅。无论是成年哮喘患者还是儿童哮喘患者，吸氧都能在一定程度上减轻呼吸困难带来的痛苦，提高患者的舒适度。

3.减轻气道炎症相关的不良影响

缺氧会加重气道炎症反应。吸氧纠正缺氧后，有助于减少炎症介质的释放和炎症反应的进一步加剧。有研究发现，在哮喘患者吸氧后，与炎症相关的一些指标（如炎症因子的水平等）会有所改善，从而有利于气道炎症的控制，促进哮喘症状的缓解。对于长期患有哮喘的患者，吸氧对维持气道炎症的相对稳定也有一定作用，降低哮喘急性发作的频率和严重程度。

二、哮喘吸氧气的副作用

1.氧中毒风险（高浓度吸氧时）

长时间吸入高浓度氧气（一般指氧浓度超过60%，持续时间超过24小时）可能导致氧中毒。氧中毒主要影响肺部和中枢神经系统。在肺部，可能引起肺泡表面活性物质减少，导致肺泡萎陷、肺不张等，出现咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难等症状。对于哮喘患者本身存在气道病变的情况，氧中毒可能会进一步加重肺部的损伤，使哮喘症状恶化。例如，有研究报道，在一些因高浓度吸氧导致氧中毒的患者中，肺部影像学检查可发现肺部有渗出、纤维化等改变，而哮喘患者吸入高浓度氧后可能更容易出现这种肺部损伤的加重。对于儿童哮喘患者，由于其肺部发育尚未完全成熟，对高浓度氧的耐受性更差，发生氧中毒的风险相对更高，需要严格控制吸氧的浓度和时间。

2.二氧化碳潴留风险（严重哮喘伴二氧化碳潴留时）

对于严重哮喘发作且伴有二氧化碳潴留的患者，吸氧可能会导致二氧化碳潴留进一步加重。因为哮喘患者气道狭窄，通气功能障碍，存在呼吸中枢对二氧化碳的敏感性改变。正常情况下，呼吸中枢是通过感受二氧化碳浓度来调节呼吸频率和深度的。当患者吸入高流量氧气后，血氧分压升高，可能会抑制呼吸中枢的兴奋性，使呼吸变浅变慢，导致二氧化碳排出减少，从而加重二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒等并发症。这种情况在慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的患者中更为常见，但哮喘患者本身如果病情严重，也可能出现类似情况。对于此类患者，吸氧需要谨慎，应采用低流量吸氧，并密切监测患者的血气分析等指标，根据情况调整吸氧浓度。例如，应将吸氧浓度控制在25%-30%左右，使血氧饱和度维持在90%-92%即可，避免过高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。对于儿童哮喘患者，尤其是合并有呼吸功能不全的情况，更要严格把握吸氧的指征和浓度，防止出现二氧化碳潴留等严重并发症。