妊娠期心脏病怎么回事

妊娠期心脏病指妊娠期发生的与心脏相关疾病，包括原有心脏病加重和新发心脏病，有先天性、风湿性、围生期等类型及相应病因，对孕妇和胎儿有不良影响，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，治疗分一般和针对类型治疗，孕妇需定期产检、避危险因素、心理调节及观察病情。

常见类型及病因

先天性心脏病：

病因：多是由于胎儿在胚胎发育时期心脏及大血管形成障碍或发育异常所致。例如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏结构异常在妊娠期可能会对孕妇的心脏功能产生影响。

年龄因素：年轻孕妇若本身有先天性心脏病遗传家族史等情况，在妊娠期发生相关问题的风险相对较高。

风湿性心脏病：

病因：通常是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，导致心脏瓣膜受损。在妊娠期，由于血容量增加、心脏负担加重，可能使风湿性心脏病病情加重。

性别方面：女性在感染链球菌后相对更容易发展为风湿性心脏病，在妊娠期则面临病情加重的风险。

围生期心肌病：

病因：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、自身免疫、营养缺乏、胎盘激素异常等多种因素有关。多发生在妊娠晚期至产后6个月内。

生活方式：孕期营养不均衡、存在感染等情况可能增加围生期心肌病的发生风险，高龄孕妇相对更易出现这种情况。

对孕妇和胎儿的影响

对孕妇的影响：

心脏功能：妊娠期心脏负担加重，可能导致心功能不全，出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可发生心力衰竭，危及孕妇生命。例如心功能Ⅲ级及以上的孕妇，妊娠期发生心力衰竭的概率较高。

其他方面：还可能影响孕妇的凝血功能等，增加孕期出血等并发症的发生风险。

对胎儿的影响：

生长发育：由于孕妇心脏功能不佳，胎盘供血供氧不足，可能导致胎儿生长受限，胎儿体重低于同孕周正常胎儿。

早产、流产等风险：还可能增加早产、流产、胎儿窘迫甚至死胎的发生率。

诊断方法

病史采集：详细询问孕妇既往心脏病史，包括心脏病的类型、发病时间、治疗情况等。例如孕妇既往有先天性心脏病手术史，在妊娠期需要重点关注。

体格检查：包括心脏听诊，可发现心脏杂音等异常；测量血压等，评估心脏功能状态。

辅助检查：

心电图：可以发现心律失常等心脏电活动异常情况。

超声心动图：能够清晰观察心脏结构和功能，如心室壁厚度、心腔大小、心脏瓣膜运动情况及射血分数等，是诊断妊娠期心脏病的重要手段。

治疗原则

一般治疗：

休息：保证孕妇充足的休息，避免过度劳累，建议采取左侧卧位，以减轻增大的子宫对心脏的压迫。

饮食：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，控制体重增长速度，避免水钠潴留加重心脏负担。

针对心脏病类型的治疗：

先天性心脏病：根据具体的心脏结构异常情况，可能需要在孕期密切监测，严重者可能需要在合适孕周考虑终止妊娠等措施。

风湿性心脏病：如果瓣膜病变严重，可能需要在妊娠期评估是否需要进行心脏相关的干预治疗，如必要时可能需要在孕期进行心脏瓣膜相关的评估和处理。

围生期心肌病：主要是对症支持治疗，如出现心力衰竭时进行抗心力衰竭治疗等。

特殊人群（孕妇）的温馨提示

定期产检：孕妇需要严格按照医嘱定期进行产前检查，包括心脏功能的评估等相关检查项目，以便及时发现心脏功能的变化，早期干预处理。

避免危险因素：尽量避免感染等可能加重心脏负担的因素，注意保暖，预防呼吸道感染等。

心理调节：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪，因为情绪波动也可能影响心脏功能。

病情观察：孕妇自身要密切观察自身症状，如出现心悸、气短、呼吸困难加重等情况，应立即就医。